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广西施行重特大疾病医疗救助 5类人27种病可申请

来自: www.jinanrx.com   时间: 2019-10-10

中国医药化工网新闻

对于低收入家庭,如果一个人病重,可能无法保证整个家庭生活!如何解决这种情况?日前,自治区政府发布了《关于全面开展重特大疾病医疗救助工作的通知》(简称《通知》),全面开展重大疾病的医疗救助。《通知》规定五类城乡居民中有27种严重疾病,医疗和家庭生活困难,可以在各种医疗保险赔偿后申请一定数量的现金援助。

救援:5类人可享受医疗救助

《通知》规定有五种类型的人员可以提供援助。除了享受基本医疗保险福利的人员外,特殊支持人员和最低生活保障家庭成员也包括在救援中。其中,第一,二,三类人员是重症疾病医疗的重点抢救目标。第四类和第五类人员根据筹款情况逐步纳入重大疾病医疗救助范围。

被重大疾病救出的五类人是

一类人员:特殊支持人员;

二等人员:最低生活保障家庭成员;

三类人员:享受城镇职工医疗保险的城乡低收入家庭成员或城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗(以下统称相关基本医疗保险);

四类人员:由于医疗费用高于家庭负担能力和基本生活严重困难而享受相关基本医疗保险福利的家庭成员;

五类人员:享受相关基本医疗保险待遇,以及县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。

拯救范围:可以通过重大疾病拯救27种疾病

我怎么能享受这种大病?被救助人员在规定范围内患有27种严重疾病后,基本医疗保险,城乡居民重大疾病保险,各种补充医疗保险,商业保险赔偿(报销),医疗过程或者个人同一疾病年度如果自给自足的医疗费用仍然超过3万元,则将其纳入重大疾病的医疗救助。

同年出生但出生时间超过基本医疗保险缴费期的新生儿(婴儿)实施“母婴捆绑”政策,满足严重疾病医疗救助条件的母亲被列入特殊疾病救援(救援标准和封顶线视为相同)。一个人)。

包括

在内的27种主要和严重疾病

急性白血病患儿,先天性心脏病患儿,乳腺癌,宫颈癌,严重精神病,终末期肾病(慢性肾病,5期,包括门诊治疗),耐多药结核病(包括结核病门诊治疗),艾滋病机会性感染,严重听力障碍儿童的人工耳蜗,血友病(包括门诊治疗),慢性粒细胞白血病,唇腭裂,肺癌,食道癌,胃癌,I型糖尿病,甲状腺功能亢进,急性心肌梗死,脑梗塞(急性期),结肠癌,直肠癌,苯丙酮尿症儿童,尿道下裂,肝癌,鼻咽癌,人感染禽流感,尘肺病。

此外,严重疾病患者需要长期门诊治疗,导致一等和二等人员费用较高,可按照门诊援助的相关规定执行。如终末期肾病(慢性肾病的第五期),多重耐药结核病,血友病等。对于那些需要长期门诊治疗的患者,门诊治疗的费用包含在重大疾病住院费用中。

救援标准:一类人员每年最高援助额为元

对于住院的重病患者,一等人员(包括未参与被保险人的人员)住院接受医疗救助,这是100%的救助费用。最高年度援助是10,000。元;二级人员的重症住院病人医疗救助,根据累计救助费用的80%求助,最高年度救助限额为5000元。对于未参与保险的二等人员,应将其纳入救助费用减半;对于三,四,五级人员,将按照70%的救助费用获救重大疾病的医疗救助,年度总援助最高。限额为3000元。

如果援助对象是《通知》中规定的第一,第二或第三类,申请可以提交到户籍所在的街道办事处(乡政府),经县调查,鉴定和批准后获救。民政部门。第四类和第五类人员的救援程序由地方当局参照有关文件制定。这两类人员可以参考当地的具体程序。

此外,如果改变援助的类别,将根据可享受的最高类别标准进行救援,但不能重复援助;如果接受者住院一年,住院将分开给予两年;如果有必要将治疗转移到区外,根据自治区对于区外医疗管理措施的相关文件,办理转移手续并申请医疗救助。对区外重大疾病和重大疾病的医疗救助报销,应按照50%的救助费用报销,但不得超过同类救助接受者年度最大援助限额的70%。

对于未参与保险的二级人员,县级以上有关基本医疗保险机构和重大疾病保险机构负责帮助批准住院医疗费用,发放基本医疗保险和重大疾病保险赔偿(报销)证明或医疗费用。会计报表通过盖章补偿,报销凭证或会计报表确认。

救援程序:完善“一站式”即时解决机制

如何申请报销也有明确的要求,《通知》,该地区的所有地区也应结合基本医疗保险,重大疾病保险和医疗救助工作,以加快“一站式”实际的改善时间安置机制,依靠现有的医疗救助。信息系统建立重大疾病医疗救护紧急结算系统,实现基本医疗保险,重大疾病保险和医疗救助信息管理系统的互联互通,实现患者,医疗,医疗费等信息共享。各种基本医疗保障系统之间。便于救援目标寻求医疗和治疗,并在材料申报和信息检查中尽量减少救援目标的要求。

同时,指定医疗机构应设立医疗救助和基本医疗保险支付窗口,结算重大疾病保险,办理医疗救助指导,定期发布医疗救助,接受社会监督。有关部门应交换补偿(报销)数据,共享重大疾病和重大疾病的医疗辅助工具。主要救助接受者发生的医疗费用首先由指定的医疗机构支付,用于支付医疗救助资金,救助接受者只需支付特许费。

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