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医疗服务价格改革应固守总量控制原则

来自: www.jinanrx.com   时间: 2019-11-06

中国医药化工网新闻

国家发展和改革委员会发言人石子海近日透露,将启动国家层面新一轮医疗服务价格改革,地方政府可能开始逐步调整医疗服务价格。据悉,本轮医疗服务价格改革遵循三个原则:第一,确保医院改革后的总收入不减少,第二,确保整体公共医疗负担不增加,第三,确保医疗保险基金能够承受。

此前,中国已经启动并实施了一轮医疗服务价格改革。一般来说,它是降低药品价格和提高医疗服务费用的价格。实施零差价和基本药物新政策后,医疗机构终端药品价格受总量控制,医疗药品现象得到改善。同时,在调整医疗服务价格后,一些高水平,有能力的医生的收入得到了保障,个人价值也得到了体现。

但是,从许多地方的改革尝试来看,医疗服务价格改革后,并没有达到预期的效果。药品成本尚未得到根本控制。在“降价药物的死亡”下,新的特殊药物市场更广阔,也侵蚀了零价格和基本药物改革的结果。医疗服务的价格急剧上涨,包括注册费,门诊费和服务费,这导致医疗总费用大幅增加。在多种因素的共同作用下,患者的医疗负担没有减少,医疗保险的支出也没有得到控制。

在前门未关闭的情况下,将激活成本增加的后门,这将不可避免地导致结构不平衡和完全无序。据统计公报,2014年,医院平均门诊费用为220元,人均医疗费用为2586.5元,连续多年实现增长。值得注意的是,并非所有的医疗费用都在上涨,检查费和药费都在上涨,而登记,手术,护理等费用多年来没有变化,价格几元几十元。从国际经验来看,医院70%的收入应来自医疗服务收费,30%来自检查和药品收费。

显然,如果药品成本没有得到实质控制,如果医疗服务价格上涨,医疗负担将会全面增加,患者将为改革付出更多。作为一项系统的改革,如果医疗服务价格改革不能坚持全面控制的原则,并在不增加成本的基础上,做好内部结构优化和结构调整,那么改革可能会偏离其期望并不能获得每个利益相关者的支持。如果没有实施控制总量,如果成本大幅增加,将成为公共财政和患者的难以承受的负担,并且无法实现有序发展。

在完全控制下添加和减少不是简单的数字游戏。需要反复论证和评估,并与现有政策及其可持续性充分结合。如果我们不能考虑到各方利益,现实和长期需要等各种因素,就很难推进个别士兵的改革。这也是一些当地医疗改革失败的原因。只有整合各种因素,采取系统改革,坚持全面控制的底线原则,医改才能有前途。

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