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医改后怎么去处理关系?

来自: www.jinanrx.com   时间: 2019-12-03

医改的核心问题是“看病难看,看病贵”。这种情况的关键是医疗服务的“供应短缺”。相应的解决方案也非常明确:通过改善医疗服务供应和适当管理医疗服务需求。要解决。对医疗服务的需求主要通过医疗保险的覆盖范围进行调整和管理,而医疗服务的增加则包括加大医疗资源投入,提高医疗服务效率。在医疗资源投入方面,是扩大社会力量组织医疗机构的计划;在提高医疗服务效率方面,希望公立医院改革和社会力量的提升将导致竞争。效果怎么样?从目前的分级诊断和治疗改革来看,我们可以得出结论,供给不能得到有效改善,必须在医疗保险医疗保险监管机制下进一步加强对医疗需求的监管,对三级医疗需求加强管理。机构。转移门诊病人。事实上,这是承认医疗服务供给改革没有取得预期的结果。

那问题出在哪里?

我们认为,在现有的两轮驱动计划(增加医疗资源投入和提高医疗服务生产效率),医疗服务生产模式的关键作用被忽略,资源投入的影响被过分强调,导致新的医疗保健领域的资源,无论是公立医院加床规模的增加或增加,还是医疗机构的社会资本的崩溃,最终都被现有的医疗服务生产模式和酱油所吸收。被染了,没有攻击性。低产出的老式外观“讨论了所有人”,对大投资的新期望带来了新的希望和新的天气没有发生!患者仍然抱怨医院还在市场上,1号医生仍然难以找到,医疗改革还在继续。

谁负责“中国住院病人”?

为什么现有的医疗服务生产模式会导致这个问题如此强大?因为它是一种不能达到顶峰的医疗服务模式,所以它是由行政职责领导的分包模式。它是一个具有巨大的既得利益结构的模型。该模型不对患者负责,也不对质量负责。甚至收入都无法激发,导致这种状态包括至少三个原因:

首先,它是缺乏具体医疗责任的机制。医疗服务生产的核心要素是什么?这是患者的信任,因为医疗过程需要患者将生命委托给医务人员和医疗机构,并且没有信任就无法完成这种信任。在现有的医疗服务生产过程中,这种信任是通过“机构部门”方法实现的,这种方法是通过“到医院看病”的机制完成的。在这种机制中,没有特定的人对应。特定患者经常可以看到不在诊所的患者是一个人。去病房的人是另一个人。实际手术可能是一个人。当他返回医院时,他可能会改变某人。这样,如果患者在医疗期间发生任何医疗责任事故,则很难确定问题的哪个部分是错误的,谁负责。因此,这种现有模式操作的基本特征是有很多人,但这是不可能的。确定每个人的具体职责。

为了平衡这个问题,管理人员为“主要病人组”和部门和医院发明了“安全一票否决”制度,要求安全责任问题,团队领导或部门负责人,甚至院长追求结束。这反过来又进一步增强了领导者的管理能力,以安全为出发点,全面控制了医疗的一线化运作,从门诊,收集床,手术,回访,咨询,轮次,质量评估,促销,促销和销售假收入。在其他方面,在没有明确界定医疗责任的情况下,医务人员一线人员的工作范围受到严厉遏制,严重遏制了医疗一线人员的积极性,直接加剧了患者的困难。信任建设过程,并产生了具体的医疗责任调查机制。失败。

其次,它是职业发展和身份极端扭曲的机制。在没有具体医疗责任的情况下,医生的工作范围和医疗工作边界的实施也会混淆。这也是影响医疗效果的严重问题。在医疗服务过程中,有大量医生被随机分配到工作任务中。这项工作不是围绕患者的需求进行的,而是根据上级医生的需要进行的。对于医生来说,他的职业发展方向很难改善医疗技术,提高患者的医疗水平。相反,我希望尽一切可能尽快提升自己的领导能力。我可以掌握足够的其他医生,并努力将我的身份转变为医疗机构的承包商,生产船长,而不是在第一线服务患者的领导者。这是一个非常可怕的方向,直接扭曲了医生的职业发展方向。没有人愿意以务实的方式做生意,成为一名着名的医生。成为一名着名的医生,不合适的团队领导,不合适的导演,甚至是不正当的院长。在这种情况下,它也不可能向外界发出极其混乱的信号。只有当医生是领导者时,技术才会好。人们只是忘记了当领导者和好医生不仅是医疗技术的评估指标时,其他指标的重要性远远高于医疗技术。稳定的领导地位。

这完全混淆了医生职业发展和认同的评价方向和指标体系。

第三,这是一种扭曲收入分配的机制:在以权力为导向的医疗服务过程中,收入分配不能通过个人在医疗服务过程中的贡献来反映。此外,如果要根据工作分配所需的基本工作量进行计算,相应的工作贡献评估,相应的工作水平评估等,对于许多现有的医疗机构来说都是不可用的,因此不需要拥有它们。在许多医疗机构中,医院的初始分配得到保障。部门的二次分配是有区别的。初次分配的比例很低,与贡献程度无关。二级分布应与贡献相同。高度相关,但由于评估体系跟不上,很多人完全依赖部门领导的主观感受。

这样,在医院和医生共同努力帮助患者和社会实现健康目标之后,初始分配完全无效,并且部门的第二和第三次多层次再分配占主导地位,并且不可能有效地将工作与回报联系起来。在联盟的情况下,不能有效保证客观性,公平性和公正性。收入分配本身的积极激励效应将被疏远为对工作的不利甚至负面激励,这将间接拖累医生和患者的核心信任。建立关系和良性发展。

什么是国际公认的医疗服务生产方式?

解决医疗服务生产机制“生产队”模式,职业发展错位和收入分配扭曲所带来的责任缺失机制,需要适应中国社会主义市场经济发展的现实,与国际社会,大力引进国际渠道。医疗服务生产模式:主治医师责任制。

从明确医疗责任的定义出发,促进医师的专业发展,激励医师为患者服务,重建医疗服务核心医生和患者的信任过程。

Attending的医生系统如何解决医疗责任问题?有两个层面:一方面,建立一对一的医疗责任机制。在这种医疗服务模式下,患者的整个医疗服务对同一主治医师负全部责任,减少了切换和人员轮换的次数。医疗风险,确保患者在治疗,住院,手术和诊断期间提供医疗服务的身份,规范性和可靠性。在这个过程中,由于医师的权利和责任的高度统一,对于医疗质量和服务质量,它具有巨大的促进作用。

另一方面,Attending博士并非无所不能,但对行使其职责的权利有明确的限制。这方面有助于医疗质量和服务项目的管理。各部门和医院明确了每位主治医师的行使权清单的范围。还可以清楚地掌握医院可以执行的医疗服务项目和诊断和治疗能力。任何超出行使医生权利范围的患者都可以直接通过医院的监督,将患者转诊到医院,并转移到行使相应职责的权利。博士如果医院里没有相应的医生,可以直接转院,这不仅可以保证患者及时就医的权利,还可以防止医生盲目地进行不熟悉的医疗治疗,带来无法控制的医疗风险。因此,高度保证保证患者的医疗质量。

其次,主治医师责任制是促进医疗整体合作和各类专业企业的合作与发展,特别是根据整体医疗的实际需要。它实施专业的委员会管理模式和各种与医疗相关的跨专业业务。例如,医疗记录,门诊诊所,病理学,伦理学,手术室管理等都由医生组织的委员会处理,以协商和决定满足专业要求的方法。它还促进医学专业的持续发展,同时确保患者接受适当的医学治疗。

第三,PF医生收费制度的实施保证了医师权利和责任的统一。 PF医生费系统是一个完全基于医疗服务输出的收入分配系统。在这种基于服务的分配模型下,该医师的专业技术收入分配机制是一种基于初次分配的收入分配机制。它可以通过具有客观可测量服务输出的指标进行充分测试。鼓励医生为患者提供高质量的医疗服务,同时通过评估服务量的方法,完全切断医生的医疗服务收入与药品和检查等非服务性劳动收入之间的相关性。促进医疗服务的增长。

可以说,如果将现有的医疗服务生产模式与主治医师责任制进行比较,那么前者更像是人民公社生产团队的生产模式,而其中的一部分被疏远为整个包裹分包模式。承包商。后者更接近于家庭生产的家庭契约制度模式,权利和责任是明确的。在“充足的国家,离开集体,其余都是自己的”机制下,伟大的复兴一线员工的积极性。

工作热情是当前医改面临的所有问题的核心问题。无论是看医生还是昂贵,都不是因为这样,但除了所谓方法的原因外,工作热情总是难以在医学界激发。根本问题在于医疗服务生产模式改革的根本问题一直是触及和改进的。如果医改已逐步解决周边周边问题,是否可以成为医疗服务生产模式转型的医疗方法。卫生系统改革成败的关键。

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