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三明医改之政策篇:逼出来的改革如何走到今天?

来自: www.jinanrx.com   时间: 2019-12-24

中国医药化工网新闻

今年4月下旬,北京大学药学院中医改革“三明体验”研究组前往福建三明调查研究,三明医改领导小组三明核心团队成员医疗保险中心,县医院代表(包括院长),部门负责人,采购监督员,全科医生等),医药流通公司(包括社会药房和公立医院经销业务),连锁药店,患者等相关代表主题讨论与交流,关于三明医改的改革进程,主要措施和成果,对结果,潜在问题等进行深入研究。本系列文章分为四个部分:政策文章,经验文章,实证论文和完美的文章。为深入了解三明模式的改革背景,措施,成效和经验,可以借鉴其他改革领域。

1进入公众视线

2013年11月,财政部负责人带领团队前往三明研究院,认为该市的医疗改革值得学习,并以财务简报的形式向国务院提交研究报告。 2014年2月,相关国家领导人带领团队前往三明进行研究,充分肯定了该市的改革实践。随后,三明市被列入全国第二批城市公立医院改革试点。

2015年12月初,中央深层改革小组会议提出的“六统一”医疗保险符合三明的做法,三明的医疗改革开始受到中央层面的关注。当年12月中旬,《新闻联播》报道了三明医治改革深水区的路径,三明医改进入了全国公众视野。在此之后,该市的医疗改革逐步加快。 2016年4月底,国务院办公厅发布了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作》,明确要求在安徽和福建试点省份推广,可以作为医改的“三明模范”。

两个不富裕的老工业城市]

三明市位于福建省西北部。它对两个地区,一个城市和九个县拥有管辖权。在20世纪60年代后期,“小三线”的建设使三明迅速成为一个新兴的工业城市。与此同时,大量的外国居民,包括大量的上海,江苏,浙江和安徽人,城市的诞生,决定了三明作为一个移民城市具有开放和包装的文化特色。

20世纪80年代初,三明的GDP一度占据福建省的1/4。 1985年,全市工业总产值仅次于福州和厦门,重工业产值位居全省第一。但是,随着沿海经济体的改革开放和三明大企业的老龄化和外迁,三明逐渐失去了发展优势。 2015年,全市GDP占全省的6.6%,在全省9个地级市中排名第六,按增长率排名全省第二。与相对日食的经济发展相比,正在经历人口老龄化并迎来退休高峰。

官方数据显示,其城市员工支持率从2011年的2.06:1降至2015年的1.71:1,2014年则为3.04:1。

3强制改革

2005 - 2011年,三明市22家县级以上公立医院收入年均增长17.30%。同期,三明市城镇居民人均可支配收入年均增长10.53%,医疗费用增长率远高于居民收入。加快速度。与此同时,三明市医疗保险基金未能偿还的情况逐渐变得严重。 2010年,全市职工医疗保险统筹基金累计收入万元,2011年未支付总额万元,占全市地方财政收入的11.66%和14.42%。那时。金融力量未能触底。当时,医疗保险基金欠该市22家公立医院的医疗费用1784.4万元。

在此前后几年,三明市22家公立医院的几名高级管理人员被发现涉及医疗腐败。一方面,医疗费用的迅速增加,医疗保险基金的支付以及医疗腐败引起的不满,三明已经到了必须改革的地步。 2011年8月,三明市深化医疗卫生体制改革领导小组正式成立。

4医改组合拳击

在领导小组成立之初,三明市启动了“三医一体化”新医改管理体系。建立了“政府主导,部门参与,医院合作,社会监督”的工作机制,提出了坚持“三个执着”,推进“三个回归”的改革方针,为随后的医改措施。基础。

2012年2月底,召开特别会议,降低医疗费用,提高“三保”资金运作效率。会议被视为三明医改的起点。

会议提出探索“三保一体”管理模式,建立医疗机构评估机制,建立基本医疗保险周转基金制度,引入各级医院竞争机制,建立领导小组。监督和使用集中药物采购。扩大门诊报销范围和比例,改革患者预支付制度,积极推进单病人支付和临床路径管理等13项措施,明确医疗,医疗,医疗综合改革的路径“三医疗联系“。

在医疗领域,三明以药用领域为改革目标,将129种涉及辅助,营养,高回扣的药品列为重点跟踪监测目标,积极推进药品零税率改革,实施限价购买。这些措施降低了药物循环的成本,控制了临床折扣,并且“用药物治疗”使药物恢复到治疗功能。

医疗保险,率先实施三项保险,合理化医疗保险管理制度,通过各种医疗保险支付方式,如单一疾病类型,通过医院周转系统,控制医疗费用的不合理增长,第三次精准补偿等。制度创新,减轻患者医疗负担,利用医疗改革节省的成本空间,不断提高医疗保障水平。

在医疗领域,严格控制“大处方”和“大检查”,堵塞医疗废物,改革现代医院管理制度,推进薪酬制度改革,使公立医院恢复公益性质,让医生回归医疗的角色。推进分级诊疗,提高基层医疗卫生机构的服务能力,实现“小病不出城,严重疾病不离县,急,危,重,难治病”的目标医院”。

三位医生如何一起工作

自三明医改于2012年2月开始以来,尽管受到了严重阻力,但改革的决心从未动摇过。在医改领导的统一领导下,卫生,人文社会,药品监管,财政等卫生改革有关部门密切配合,直接通过医改领导小组直接发布了90多份文件。确保改革的连续性,真正实现医药,医疗保健和医疗改革之间的密切联系。

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