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“医药分开”致价格洼地 北京正酝酿全面推进

来自: www.jinanrx.com   时间: 2020-03-15

中国医药化工网11月5日消息

作为公立医院改革的核心部分,积极探索“药品分离”,切断药品销售与医院之间的关系,避免过度医疗和大量处方。

“到目前为止,北京已成为公立医院改革的试点城市之一。五家医院以”分离药品“为核心改革,结果显着,但也面临一些问题。 “。 10月23日,北京市医院管理局局长冯国胜在清华 - 张庚迈医学论坛上说,该试点只在五家医院进行,即仅在这五家医院进行,药物相对较便宜,最终药物的价格形成。

《华夏时报》记者了解到,北京正在酝酿向全市推广“药品分离”,并辅以医疗保险,金融和医疗价格服务体系的多项改革。更重要的是,新的促销计划旨在纠正目前五家试点大型医院因吸毒价格低而“吸”病人。

患者“吮吸”

分离药物和打破医疗问题并不是一个新课题。早在1997年,国务院《关于卫生改革与发展的决定》提出“应实行”药品的单独核算和单独管理“。然而,经过近20年的努力,药物的分离可以说是一种结果。

据了解,2010年,中国启动了17个城市公立医院的试点改革。 2014年,试点城市数量增加到34个,预计今年改革试点城市数量将增加到100个。作为首批公立医院改革试点城市之一,北京已分为三批药品在北京,包括北京友谊医院,朝阳医院,同仁医院,天坛医院和积水潭医院。为取消药物增加,注册费和医疗费用留出了医疗服务费。

从目前的试点改革结果来看,药品增加和医疗费用的价格转移改变了医院的补偿机制,同时,医院的管理理念和运作也发生了变化。截至今年2月底,北京市公立医院门诊医疗保险患者的药品比例由过去的70%降至58.8%,门诊平均医疗费用减少54.84元,平均药费降低82.85元。病人的个人自付费用减少了60.4元。

仅从试点医院的数据来看,“分开医学”确实为患者带来了益处;但与此同时,由于试点医院的药品价格较低,加上基层医院,医生拥有更多的资源和更多类型的药品。一些慢性病患者不再去社区医院接受药物治疗,而是选择了一家大型医院试点,这是基层病人被“吸回”大医院的现象。

“我丈夫和我患有脑血管疾病和慢性胃病。我们需要一年四季都吃药。我们以前在社区医院开药。现在我们已经转到朝阳医院。每次我们开药,我们10月27日,等待该药的张女士在接受本报记者采访时强调,不仅可以减少试点医院每次自付的金额。关键是当原始封顶配额保持不变时再打开更多。医药。

“医改的总体方向是让普通民众看到基层疾病比大医院便宜,引导患者下沉。因此,医院应该在各大医院分开尽快,从而避免'价格蹲'的生产。 10月27日,对外经济贸易大学保险与经济学院教授余宝荣接受了《华夏时报》记者的采访,称全面分离药物可以缓解这些问题。

支持促销

在“药品分离”之前,药品是医院的收入。消除药物后,药物成本很高。为此,相应的补偿机制和医疗保险政策的调整已成为整体改革成败的关键。

消除吸毒主要是为了取消公立医院的营利机制,切断药品销售与医院福利的关系,从而促进医院改变运行机制,通过减少管理来加强医院管理,降低成本,减轻人民的医疗负担。高效,低成本,同时造福人民,这是改革的出发点,但如何弥补呢?

据了解,北京市进行医药分开试点时曾经过反复测算,用了一个最简单方法就是设立了医师服务费,同时取消挂号费、诊疗费,比如,采取了普遍号42元,副主任医师60元,主任医师80元,专家号100元这样的一个梯度,也就是将医师服务费的设立与医生的级别挂钩,这不光体现了医务人员的劳务价值同时成功的实现了取消药品加成后的价格平移,使医院的运营和收益得到了补偿。

“医药分开切断了药品销售和医院间的利益关系,医院卖药不再挣钱了,但这并没有切断药品的销售和医务之间的利益关系,这种利益关系在不同程度上还是存在的,这种利益链条还是一个隐形、灰色的链条。”封国生表示,除了药品加成的改革,要想使医药分开改革更加到位,要进一步治理药品流通领域的改革,同时,医师服务费和医疗服务价格还有待于进一步探索,以便通过价格调整调动医院和医务人员的积极性。

北京市曾对没有实行医疗改革的医院进行测算,单纯用增加医师服务费、取消药品加成的办法来推进医药分开改革发现,8家医院亏损比较严重,还有8家医院能够实现平移。

“如果单纯推进增加医师服务费、取消药品加成的改革恐怕会存在一定问题,所以要全面分析取消药品加成后如何进行补偿。”封国生认为,医保付费机制方式的调整也需跟进,这样才能使价格体系更健全,补偿机制更健全,加之医保政策调整到位,全面推开医药分开的改革才有可能顺利进行。

除此之外,如果想使医药分开改革更加到位,需要进一步治理药品流通领域的改革。为此,国务院已提出在今年年底前进行药品集中招标采购改革。

记者采访获悉,医药分开一旦在全北京市进行推广,医保付费机制、医疗服务价格体系、政府财政投入等几方面的综合配套改革将同步进行,在这样的背景下,患者分级诊疗的意识将更加明确,价格洼地有望被“填平”。

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