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阿司匹林可能会造成胃出血 服用剂型要分清

来自: www.jinanrx.com   时间: 2019-10-13

中国医药化工网新闻

长期服用阿司匹林会导致胃出血吗?最近,在郑州的一家医院,记者看到郑州市民王先生因服用阿司匹林而胃出血。

[事件]

阿司匹林会引起胃出血吗?

上周,无聊苍白的王先生被送往医院接受治疗。他被诊断出患有胃出血,胃出血的原因是王先生长期服用阿司匹林。

据了解,这位62岁的王先生是一名冠心病患者。两年前,心脏病发作的王先生接受了心脏支架置入术。

手术后,根据医生的建议,阿司匹林成为王先生常用的药物之一。它每天定期服用,直到检测到胃出血才中断。

“因为阿司匹林可以直接损害人体的胃肠粘膜,长期使用会导致胃消化性溃疡,出血和穿孔。这就是王先生胃部出血的情况。”徐健主任,河南省人民医院心内科介绍。

研究表明,长期服用阿司匹林可使消化道损伤的风险增加2至4倍。阿司匹林严重胃肠道出血的绝对风险为每年0.12%。

[消除疑虑]

阿司匹林的“工作”和“结束”

虽然阿司匹林可能引起胃出血等,但其治疗多种疾病的疗效同样明显。

市场上有许多类型的阿司匹林,包括阿司匹林片,阿司匹林肠溶片,阿司匹林肠溶胶囊,阿司匹林泡腾片和阿司匹林栓剂。

“就阿司匹林治疗的疾病类型而言,除了解热,镇痛,抗炎和抗风湿作用,减轻阿尔茨海默病的发生和治疗川崎病外,最着名的是它有预防性的心脏。脑血管疾病发病的影响。“徐宇说。

在中国,每15秒就有一人死于心脑血管疾病。每22秒,就有一名中国人因心脑血管疾病丧失工作能力。

“服用阿司匹林是预防心脑血管疾病最有效、最经济的方法。”专家说,口服阿司匹林被认为是预防动脉粥样硬化最有效的措施,不仅对急性期的冠心病有效。治疗也可用于心脑血管疾病的二级预防和一级预防。通俗地说,如果脑血管病处于急性期,或者你被诊断患有心脑血管疾病,你需要服用阿司匹林以防止复发。

[探索]

显著的血小板抗凝作用

心脑血管疾病的主要病因是人体血液中的血小板由于各种原因聚集在血管中,成团后形成血栓,从而阻塞血管,引起心肌缺血。

在心脑血管事件中,血小板活化是一个常见的环节,因此据说没有血栓也没有事件。

阿司匹林能够预防心脑血管疾病,因为它减少了病变血管中血液凝集的机会。因为它具有抑制血小板聚集、降低血小板活性、抑制血栓形成的作用。

“这就是为什么像王先生这样有过心脏病或脑梗塞的人需要服用阿司匹林的原因。此外,有心脏病发作风险的人也可以服用阿司匹林,以防止血栓形成,”徐说。

阿司匹林是心脑血管疾病二级预防和急性期治疗的基础药物,也是许多医生推荐的一级预防抗血小板药物。

然而,由于阿司匹林对血小板的抗凝作用,一些长期服用的人可能会出现牙龈出血或鼻出血等症状,尤其是老年妇女。

[测量]

需要时间和剂型分开

徐宇说:“胃肠道反应是服用阿司匹林最常见的不良反应。减少阿司匹林对胃肠粘膜的刺激非常重要。”

许多人一直在争论是否在餐前或餐后服用阿司匹林。事实上,它取决于阿司匹林的剂型。

阿司匹林常用制剂在饭后服用,肠溶阿司匹林片应在饭前服用。

阿斯匹林常用制剂的传统用法是在饭后服用,旨在通过缓冲食物来减少对胃肠粘膜的直接损害。

肠溶衣阿司匹林片剂在阿司匹林片剂上涂有肠溶膜,并在十二指肠内的碱性环境中分解。饭前服用时,由于禁食,胃内酸性环境强烈,药物不易溶解,服胃后胃排空速度快,胃内停留时间短,所以可以减少对胃粘膜的损害。

对于患有胃肠道出血风险的心血管和脑血管疾病的患者,可以添加一些酸抑制剂,例如埃索美拉唑和阿司匹林。

另外,年龄越大,消化道出血的风险越高。

“如果你对阿司匹林过敏并且不能耐受,如果你需要服用阿司匹林用于心血管和脑血管疾病的一级预防,建议用氯吡格雷代替。”徐宇提醒道。

在急性胃肠道出血的情况下,应适当减少或停用阿司匹林,立即住院,并应进行多学科咨询以权衡利弊。如果发生过多的失血,应考虑输血。

每天75毫克是最好的量

至于什么时候服用阿司匹林,专家们的共识是早晚之间没有太大区别,关键是坚持不懈。

“阿司匹林的使用一直存在争议。医学界已就不同剂量进行了多项试验。 75mg剂量似乎与较高剂量具有相同的效果,并且增加剂量增加了胃肠道出血的风险。今天美国最常见的剂量是每天81毫克。“徐宇介绍。

30岁以下的人缺乏阿司匹林一级预防的证据,因此不推荐。 80岁以上老年人受益较多,但消化道出血的风险也明显增加,应与患者充分沟通,决定是否使用阿司匹林。

妊娠最后三个月严禁哮喘,胃出血,胃溃疡,十二指肠溃疡,出血性体质,严重肾功能衰竭,严重肝功能衰竭,严重心力衰竭和阿司匹林。

“使用药物是最困难的。毕竟,每个病人的情况都不同。需要使用的量是不同的。除了注意一些禁忌症,如果身体反应不好,停止服用立即就医并去医院检查以避免更严重的后果。“徐宇提醒道。

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