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上海明年起建立城乡居民统一的基本医保制度

来自: www.jinanrx.com   时间: 2019-10-18

记者从权威部门获悉,从明年元旦开始,上海市民可以参加城乡居民基本医疗保险,不论城镇户籍或农户登记。随着政府投入的增加,公民的医疗保障水平将进一步提高,特别是农村居民的待遇将得到显着提高。

为适应社会保障体系和城乡一体化发展,上海市委,市政府决定,上海将于2016年1月1日实施《上海市城乡居民基本医疗保险办法》,达到目标范围,融资标准,待遇水平,和“四项服务”。 “统一”建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。

在目标范围方面,上海建立了统一的保险平台,打破城乡户籍限制。没有参加上海市职工医疗保险等其他基本医疗保险的上海市居民,不能再区分城镇户籍和农村户口,可以参加城乡居民医疗保险。

措施明确,上海将继续增加财政补贴,提高城乡居民医疗保险的整体资金标准,特别是提高农村居民补贴水平,从原来的人均经费不到2000元到更多超过3000元,与城镇居民相提并论。同时,统一了城镇居民和农村居民的个人支付标准。为确保大多数农村居民得到保障,区县政府和村集体经济将为农村居民个人支付提供适当补贴。对于“低收入”对象,严重残疾人和老年人,在城乡居民中,有关政府部门也为个人缴费提供统一补贴。

城乡居民医疗保险待遇也将进一步提高,尤其是农村居民。农村居民的住院费用将不再具有最高支付限额。一旦新型农村合作医疗制度的住院费用超过12万元,医疗费用就无法解决。城乡规划实施后,可按规定比例结算12万多元的住院费用。各级农村居民住院费用的比例有所增加。特别是三级医院医疗保险支付比例增加了10%-20%,农村居民进入大医院的负担减轻了。对于严重尿毒症透析治疗,肾移植排斥反应,恶性肿瘤放疗和化疗,以及部分精神病治疗等四类疾病,重大疾病保险基金的规定可以报销50%。通过上述调整,与原来相比,农村居民和城镇居民政策范围内住院费用的实际报销水平超过了75%。

在门诊部,农村居民取消了原来的5000元封顶线,并没有设定最高支付限额。城镇居民一,二级医院医疗保险支付比例增加5%,城市居民19-59岁的门诊支付标准由原来的。 1000元减至500元。乡村居民在村卫生室接受治疗,不再设置支付线,医疗保险直接支付80%。

从2016年开始,上海的农村居民也将实施卡片式医疗和实时结算。农村居民在转介到二级和三级医院接受治疗时,将不再支付医疗费用。全市有1300多家乡村诊所都包含在医疗保险中,村民可以到村里看病。同时,开设了村卫生室医生的转诊渠道,方便农村居民办理转诊手续。

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