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公司简介

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国务院推进分级诊疗制度建设的指导意见

来自: www.jinanrx.com   时间: 2020-01-21

建立分级诊疗体系是合理配置医疗资源,促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措。深化医疗卫生体制改革,建立中国特色基本医疗卫生体系,促进医疗卫生事业长期健康发展和完善,是一个重要组成部分。人民的健康,安全和改善民生具有重要意义。为了贯彻《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的精神,我们将指导各地的分级诊疗系统的建设。经国务院批准,提出以下意见。

一,总体要求

(1)指导思想。全面贯彻党的十八,十八届中央委员会,第三中学,四中全会精神,在中国经济社会发展的基础上,认真落实党中央,国务院的决策安排。以及医疗卫生事业,遵循医学规律,遵循以人为本的原则。群众自愿,协调城乡原则和创新机制,着力提高基层医疗服务能力,以常见病,多发病和慢性病的诊治为突破口,完善服务网络,运行机制和激励机制,指导高质量医疗资源的沉没。形成科学合理的医疗秩序,逐步建立符合国情的分级诊疗体系,切实推进公平,便捷的基本医疗卫生服务。

(2)目标任务。到2017年,逐步完善分级诊疗政策体系,基本形成医疗卫生机构的分工与合作机制,优质有序的医疗资源,基层医疗建设。加强对全科医师关注的卫生人才,提高医疗资源的利用率。整体效率得到进一步提高。初级卫生保健机构的诊疗比例显着提高,医疗秩序更加合理,规范。

到2020年,全面提升分级诊疗服务能力,逐步完善保障机制,布局合理,规模适度,水平优化,责任明确,功能完善,高效的医疗服务体系基本建成。一楼诊断,双向转诊,紧迫性逐步形成分治,联动的分级诊疗模式,基本建立符合国情的分级诊疗体系。

基层第一次咨询。坚持群众自愿和政策指导,鼓励和逐步规范常见病和多发病人,先到初级卫生保健机构就医。对于超过初级卫生保健机构的功能定位和服务能力的疾病,初级卫生保健机构为患者提供转诊服务。

双向推荐。坚持科学的医疗,促进群众,提高效率,完善双向转诊程序,建立健全的转诊指导目录,着力为患者在慢性期和恢复期平滑通道,逐步实现不同的存在水平和不同类型的医疗机构。推荐。

快速分裂和治疗。明确和落实各级医疗机构急,慢性病诊疗服务功能,完善治疗康复 - 长期护理服务链,为患者提供科学,适宜,持续的诊疗服务。重症患者可以直接进入二级以上的医院。

上下联动。指导不同层次,不同类型的医疗机构建立分工明确,责任明确的分工协调机制,促进优质医疗资源的下沉,促进医疗资源的合理配置和纵向流动。

二是注重基层强势,完善分级诊疗服务体系

(1)明确各级医疗机构的医疗服务功能定位。该市的三级医院主要为危重病,疑难病和复杂病提供诊疗服务。该市第三级中医医院充分利用中医(包括民族医药,下同)技术方法和现代科学技术,为危重病和中医提供中医诊疗服务。中医门诊服务。该市的二级医院主要接受三级医院转诊,术后康复患者和病情稳定的患者的急性疾病恢复患者。县级医院主要为县内常见病和多发病提供诊断和治疗,并为急诊和危重病人提供急诊转诊服务。初级卫生保健机构,康复医院,疗养院等(以下统称为慢性病医疗机构)为慢性病患者,稳定患者,老年患者和晚期癌症患者提供治疗,康复和护理服务。诊断和稳定的疾病。

(2)加强基层医疗卫生人才队伍建设。通过转移基层的就业后医生,全科医师的定位,以及提高基层教育水平,全科医生将接受多种渠道的培训,并向标准化培训过渡到将逐步实施全科医生,实现城乡每万名居民2-3人的合格。全科医生。加强全科医师规范化培训基地建设和管理,规范培训内容和方法,提高全科医师基本医疗卫生服务能力,充分发挥全科医师在健康方面的作用。看门人”。建立全科医生激励机制,并在绩效工资分配,岗位设置,教育和培训方面向全科医生倾斜。加强康复治疗师,护理人员和其他专业人员的培训,以满足人们多层次,多样化的卫生服务需求。

(3)提高基层医疗卫生服务能力。通过政府主导或采购服务,科学配置基层医疗卫生机构,合理划分服务区域,加强标准化建设,实现城乡居民全覆盖。通过建立医疗联合体,对口支持和医生多点实践,鼓励城市二级医院以上医生在基层医疗卫生机构实习,或定期巡视,巡视,提高基层服务能力。合理确定基层医疗卫生机构使用的药品种类和数量,加强二级医院与基层医疗卫生机构的联系,满足患者的需求。加强乡镇卫生院的基本医疗服务功能,提高应急救援,2级以下常规手术,正常分娩,高危孕妇和产妇筛查,儿科等医疗服务能力。大力推进社会医疗服务,简化审批个人医疗准入程序,鼓励合格医师开设个体诊所,为近在咫尺的基层人民服务。提高基层医疗卫生机构中医药和医疗康复服务能力,加强中医专业诊疗区建设,推进中医药综合服务模式,充分发挥中医药的作用。中医在预防和治疗常见病,多发病和慢性病方面。在民族地区,要充分发挥少数民族医药在为各族人民服务中的特殊作用。

(4)全面提高县级公立医院综合能力。根据服务人口,疾病谱,诊疗等因素,合理确定县级公立医院的数量和规模。按照“填补”的原则,加强县级公立医院临床专业建设,重点加强县域常见病和多发病,以及传染病,精神病,紧急急救,重症药物,肾脏药物(血液透析)和妇女。产科,儿科,中医,康复等临床专业将提高县级公立医院的综合服务能力。在能力和安全的前提下,应适当释放县级公立医院医疗技术的临床应用范围。县级中医院还注重加强中医,临床专科,内科,外科,妇科,儿科,针灸,按摩,骨伤,肿瘤等医学技术部门的专业,提高中医疾病的诊治和综合服务能力。通过上述措施,县域的访问率将提高到90%左右,基本上疾病不会出县。

(五)整合促进区域医疗资源的共享。整合二级以上医院的检查,消毒,消毒供应中心等现有资源,向基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构开放。探索建立独立的区域医疗检查机构,病理诊断机构,医学影像检查机构,消毒供应机构和血液净化机构,实现区域资源共享。加强医疗质量控制,促进同级医疗机构之间,医疗机构与独立检验检验机构之间检验结果的相互认可。

(6)加快医疗卫生信息化建设。加快建立国家卫生防护信息化项目,建立区域医疗卫生信息平台,实现电子卫生记录和电子病历的连续记录,在不同层次,不同类型的医疗机构之间共享信息,确保流畅推荐信息。提高远程医疗服务能力,利用信息技术促进医疗资源的纵向流动,提高优质医疗资源的可及性和医疗服务的整体效率,鼓励二,三级医院提供远程会诊,远程病理诊断,远程成像到初级卫生保健机构。诊断,远程心电图诊断,远程培训等服务,鼓励合格场所探索“基本检查,上级诊断”的有效模式。促进跨区域和机构间访问信息共享。开发基于互联网的医疗卫生服务,充分发挥互联网,大数据等信息技术在分级诊断和治疗中的作用。

三是建立和完善分级诊疗保障机制

(1)完善医疗资源的合理配置机制。加强区域卫生规划和医疗机构设置规划在医疗资源配置中的指导和约束作用。制定不同层次,不同类型医疗机构的服务能力标准,通过行政,财务投入,绩效考核,医疗保险支付等激励约束措施,指导各类医疗机构实施功能定位。重点控制三级综合医院的数量和规模,建立以疾病结构,服务辐射范围,功能任务完成,人才培养,工作效率为核心的公立医院床位调控机制,严格控制医院的不合理扩张床的大小。三级医院重点发挥医学科技,技术创新和人才培养的主导作用,逐步减少常见疾病,常见诊断和诊断为疾病稳定的慢性病等常见疾病,转移慢性病患者,缩短平均住院时间天,提高运营效率。基本中医药服务能力不足和弱势地区的中医医院应该区别对待。支持慢性病医疗机构的发展,鼓励医疗资源丰富地区的一些二级医院转变为慢性病医疗机构。

(2)建立基层签约服务体系。通过政策指导,鼓励居民或家庭与合同医生团队签订服务协议。合约医生团队由二级或以上的医院医生和初级医疗机构的医务人员组成,以探索个别诊所进行承包服务。承包服务针对老年人,慢性病和严重精神障碍,孕产妇,儿童和残疾人,并逐步扩大到普通人群。确定合同服务的内容和签订合同的条件,确定双方的责任,权利,义务和其他相关事宜。根据服务半径和服务人口,合理划分医师队伍责任区,实施网格管理。合同医生团队负责提供商定的基本医疗,公共卫生和健康管理服务。规范合同服务收费,完善合同服务的激励约束机制。合同服务的成本主要通过医疗保险基金,合同居民的支付和基本公共卫生服务的资金来解决。合同医生或签约医生团队为签约居民提供商定的基本医疗卫生服务。除合同服务费外,不收取其他费用。探索提供差异化服务,分类承包,付费承包和其他形式的承包服务,以满足居民的多层次服务需求。慢性病患者可以通过签约医生开具长期慢性病药物,探索各种形式以满足患者的需求。

(3)推进医疗保险支付制度改革。根据分级医疗的要求,及时调整和完善医疗保险政策。发挥各类医疗保险对医疗服务供需双方和医疗费用控制的指导作用。推进医疗保险支付方式改革,加强医疗保险基金收支预算,建立基于案例支付,支付头付,服务单位支付,探索慢性病患者的综合支付方式。在初级卫生保健机构。继续完善居民医疗保险门诊咨询的相关政策。完善各级医疗机构医疗保险差别化支付政策,适当提高初级卫生保健机构医疗保险支付比例,不断计算符合规定转诊的患者支付额度,促进医疗保险有序流动。耐心。符合条件的初级卫生保健机构和慢性病医疗机构应当按照规定纳入基本医疗保险范围。

(4)完善医疗服务价格形成机制。合理制定和调整医疗服务价格,形成医疗机构实施医疗机构功能定位和理性选择的有效激励机制。根据价格调控的总体水平,在降低药品和医疗耗材成本和检验价格的基础上,按照总量控制,结构调整,上升和下降,逐步到位的原则。大型医疗设备的治疗,医务人员的医疗劳动价值得到提高。项目价格。合理化医疗服务价格关系,建立医疗服务价格动态调整机制。

(5)建立和完善福利分配机制。通过改革医疗保险支付方式,加强成本控制,引导二级及以上医院的医院对慢性病患者进行诊断和治疗,诊断稳定,病情稳定,主动承担为疑难杂症患者提供诊疗服务。完善初级卫生保健机构的绩效工资分配机制,向合同服务的医务人员倾斜。

(6)构建医疗卫生机构的分工与合作机制。以提高初级卫生保健服务的能力为指导,以业务,技术,管理和资产为纽带,探索建立各种分工合作模式,包括医疗综合体和对口支持,完善管理和运行机制。上级医院为转诊患者提供优先转诊,优先检查和优先住院治疗。鼓励上级医院发布药物治疗方案,并在下级医院或初级卫生保健机构实施治疗。对于需要住院治疗的重症患者和手术患者,通过制定和实施入院和出院标准以及双向转诊原则,各级医疗机构之间顺利转诊。初级卫生保健机构可与二级医院和慢性病医疗机构合作,为慢性病和老年病患者提供老年护理,家庭护理,社区护理,互助,家庭病床和医疗康复等服务。充分发挥不同医疗机构在分工主体中的作用。

四,组织实施

(1)加强组织领导。分级诊断和治疗工作涉及广泛的政策和强有力的政策。它具有长期性和复杂性。地方政府和有关部门要坚持坚持不懈,坚持不懈的原则,加强组织领导,把它作为深化医疗卫生体系的核心任务。改革工作总体布局,建立相关协调机制,明确任务分工,根据当地实际情况研究制定切实可行的实施方案。

(2)界定部门职责。卫生和计划生育行政部门(包括中医药管理部门)应加强对医疗机构的规划,设置,审批和医疗服务行为的监督,明确双向转诊制度,优化转诊程序,领导发展常见疾病,出院和双向转诊。制定标准,完善新型农村合作医疗制度的支付政策,指导相关学术(协会)委员会制定和完善相关疾病诊疗指南和临床路径。发展和改革(价格)部门应改进药品价格政策,实施分层定价措施。人力资源和社会保障部门要加强监管,完善医疗保险支付政策,推进医疗保险支付方式改革,完善绩效工资分配机制。财务部门必须实施财政补贴政策。其他有关部门要按照责任分工,及时发布配套政策予以落实。

(3)稳步推进试点。各级地方政府要坚持实际情况,适应当地情况,推进各种形式的分级诊疗试点工作。 2015年,所有公立医院改革试点城市和综合医疗试点省将开展分级诊疗试点,鼓励有条件的省(自治区,直辖市)增加分级诊所数量。以高血压,糖尿病,癌症,心脑血管疾病等慢性病为切入点,开展分级诊断和治疗的试点工作。 2015年,我们将重点关注高血压和糖尿病诊断和治疗分级的试点工作。探讨结核病等慢性传染病的分类和治疗以及患者的综合管理服务模式。国家卫生和计划生育委员会应当会同有关部门,对分级医疗试点工作,总结经验,及时报告进展情况提供指导。

(四)加强宣传引导。对管理人员和医务人员进行政策培训,建立分级诊疗制度,作为履行社会责任、促进事业发展的必然要求,进一步统一思想、凝聚共识,增强主动性和积极性。充分发挥公共媒体作用,广泛宣传疾病预防控制知识,促进患者树立科学的医疗观念,提高科学医疗能力,合理选择医疗机构。加强对提高基层医疗卫生机构服务能力和分级诊疗工作的宣传,引导群众提高对基层医疗卫生机构和分级诊疗的认识和认可,转变观念,加强对基层医疗卫生机构和分级诊疗工作的宣传。PT及就医习惯,并就近选择基层医疗卫生机构。

附件:分级诊疗试点工作评价标准

2015年9月8日,国务院办公厅

附件

分级诊疗试点工作评价标准

到2017年,分级诊疗试点工作要达到以下标准:

1。基层医疗卫生机构建设达标率95%以上,基层医疗卫生机构诊疗比例65%以上。

2。试点地区30万人口以上的县,至少有一所二级甲等综合医院和一所二级甲等中医院。县里看病率提高到90%左右,基本实现了县里看不到大病;

三。每万名城镇居民有2名以上全科医生,每个乡镇医院有1名以上全科医生。城市全科医生签约服务覆盖率超过30%。

4。两周患病的居民中,选择基层医疗卫生机构的比例超过70%。

5。远程医疗服务覆盖试点地区50%以上的县(市、区);

6。整合现有医疗卫生信息系统,完善分级诊疗信息管理功能,覆盖所有二级、三级医院和80%以上的乡镇卫生院、社区卫生服务中心。

7.二级和三级医院转诊至初级医疗机构和慢性病医疗机构的年增长率均在10%以上;

8.所有社区卫生服务中心,乡镇卫生院和二,三级医院都建立稳定的技术援助和分工;

9.试点地区高血压和糖尿病患者的标准化诊疗和治疗率达到40%以上;

10.社区卫生服务中心,乡镇卫生院,社区卫生服务站和提供中医服务的村卫生室占同类机构比例的100%,100%,85%和70%,以及中医药水平初级卫生保健机构的诊断和治疗。类似机构的总医疗比例≥30%。

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