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二孩时代将至 盘点高龄孕妇应知事项

来自: www.jinanrx.com   时间: 2020-02-19

“两个孩子时代”,生活还没有诞生,成为一个多项选择的问题。作为该政策的最受益者,“70后”家庭纠缠不清,女性年龄在35岁至45岁之间,这两个孩子的梦想似乎已经触手可及。他们可能面临生理限制,他们的梦想有点遥远。 35岁以上的二年级孕妇有哪些风险?在第二个孩子出生时我应该注意什么?在本期“调查”中,记者邀请复旦大学妇产科医院妇产科主任程海东教授请她解释第二个童年时代老人的“应该知道什么” 。

高龄孕妇的风险是多少

对于年龄较大的孕妇来说,培养两个孩子既是快乐事件又是挑战。程海东说,由于女性卵巢储备功能的下降,35岁以后受孕的机会正在迅速减少,怀孕的可能性大大降低。老年人在一定程度上增加了妊娠并发症和并发症的可能性。此外,年龄较大的孕妇更容易怀孕并发心脏病,糖尿病,高血压等;产后出血和难产等并发症的风险显着增加;先天性畸形的发病率也会增加。现有研究表明,人类染色体数量异常,发病率随年龄增长而增加。当孕妇年龄从20岁增加到40岁时,其后代染色体数目异常的概率从2%-3%增加到30%。专家建议,年龄较大且有生育能力的妇女在怀孕前进行再生育评估,如AMH卵巢功能检查,如卵巢功能障碍,可以通过医疗手段治疗。

越来越多的孕妇出现,程海东说,很多人对疤痕子宫再次妊娠的长期影响知之甚少。所谓的疤痕子宫,就是先前的剖宫产,子宫肌瘤切除术,子宫穿孔修复术等子宫疤痕。剖宫产术后,子宫疤痕被纤维组织取代,其伸展能力远远低于肌肉。在怀孕期间,这些组织的拉伸可能导致严重的并发症,例如子宫部分破裂,出血,胎盘植入物生长和穿透。

专家形象解释说,在正常情况下,胎盘在怀孕期间附着在子宫的后壁,前壁或侧壁上。前置胎盘存在于有子宫疤痕的孕妇中,即妊娠28周后,胎盘附着于子宫下部,下缘甚至到达或覆盖子宫颈内宫颈的可能性将得到显着改善。如果胎盘附着在原子宫的疤痕上并侵入子宫壁的肌层,就会发生前置的危险胎盘,这往往会导致产后出血,甚至危及产妇的生命。以妇产科医院为例,由于前置阴道胎盘等因素,每年产后出血导致疤痕子宫的孕妇重新出现并不少见。

专家建议,并非每个符合政策条件的女性都适合再次怀孕。应考虑到老年人引起的身体机能下降和瘢痕子宫引起的危险因素。为此,您应该去专业医疗机构评估怀孕前伤口的愈合情况。一般而言,子宫瘢痕肌肉的程度在手术后2至3年是最佳的。

两个孩子仍然非常关注这个部分的大小

老年妇女选择剖腹产吗?专家表示,对于胎儿和骨盆的大小,胎儿的位置是头位,孕妇没有严重的并发症,建议分娩,毕竟分娩是自然分娩过程,新生儿的肺部通过产道挤压,这有利于分娩建立呼吸循环,减少湿肺等并发症的发生,而且母亲也避免了手术创伤,这有利于产后恢复。在孕妇的头三个月,第二个孩子的进展更快,损伤更少,分娩后恢复快。但是,如果孕妇有严重的并发症,中枢前置胎盘,盆腔狭窄,产道阻塞,胎儿窘迫不能短期分娩等,建议剖宫产。

还有孕妇有高级疤痕和子宫。专家表示,目前,妇产科医院产科小组经过彻底调查后制定了VBAC风险评估量表,即根据剖宫产后的分娩程序,给予子宫瘢痕的孕妇风险评估评分。谁有期待交货。这决定了它是否可以生产。所有可能的风险因素(子宫切口的愈合;胎儿大小;妊娠状态等)都包含在量表中。不过,专家还提醒说,如果出生失败,即实施急诊剖宫产,子宫破裂引起的并发症远远大于计划第二次剖宫产的风险。

程海东建议,对于有两孩计划的家庭来说,提前计划是很重要的。在怀孕第一个孩子时,有必要仔细选择分娩方式,这将有可能生下第二个孩子。

产前诊断不能“绕道而行”

第一个孩子的健康并不意味着第二个孩子肯定是健康的,必要的生育检查是必不可少的。专家说,一旦第二个孩子怀孕,需要定期检查,特别是在怀孕早期,以了解胚囊的植入部位。如果检查清楚地表明胚囊植入原始剖腹产,医生将尽早诊断和治疗切口妊娠以避免风险。

除早期B超检查外,唐氏筛查应在怀孕16至20周之间进行。该测试需要提取孕妇的血液,检测血液中各种物质的含量和浓度,以确定一些可能的胎儿疾病。怀孕20周后,年长的孕妇需要羊膜穿刺术。羊水穿刺可以直接获取胎儿染色体的数量,根据检查结果知道胎儿是否异常。临床上,一些孕妇对羊膜穿刺术有心理恐惧。专家解释说,羊膜穿刺术主要是指羊膜穿刺术,特别是羊膜穿刺术后胎儿细胞的核型分析。目前,该技术已成熟,流产和羊膜腔感染等并发症的风险检出率较低。国内外产前诊断中心得到了广泛的发展。染色体核型分析只能诊断染色体疾病,但轻微的染色体变化仍可能被误诊。因此,遗传性疾病的诊断和胎儿获得性先天性缺陷不能代替影像学诊断。在怀孕24至28周时,孕妇还需要做75克的葡萄糖耐量试验。年龄较大的孕妇更容易患妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病,因此必须密切监测。对于患有高血压,糖尿病或甲状腺功能亢进症的老年孕妇,他们必须配合医生坚持在怀孕期间接受治疗,否则会影响母亲和婴儿的健康。

程海东还介绍说,目前停滞水的产前诊断发展日新月异。创伤性产前诊断方法脐静脉穿刺已应用于临床实践。脐静脉穿刺通常在妊娠16周至分娩时进行,最佳孕龄为20周至28周。脐静脉穿刺是指在B超检查的指导下,采用脐带穿刺取1~2 ml胎儿血样进行血液和生化检查,并可获得快速核型诊断。该技术可用于诊断诸如免疫溶血,特发性血小板减少症,血红蛋白病,血友病,免疫缺陷和TORCH感染等疾病。近年来,它还被广泛用于胎儿病毒感染和非免疫性胎儿水肿的病因分析和治疗。然而,脐静脉穿刺可导致短暂的发热性心动过缓,胎儿早产或宫内死亡的概率约为0.1%至0.9%。

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