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国务院医改专家药费5年翻番,看病越来越贵!

来自: www.jinanrx.com   时间: 2020-02-24

中国医药化工网11月10日消息

成本在5年内翻了一番。它变得越来越贵。

自2009年以来,中国的医疗费用增长没有得到妥善控制,但增长速度更快。

根据卫生统计年鉴对医院门诊和住院费用的统计,自新一轮医改方案实施以来,中国医疗总支出在五年内几乎翻了一番(2009年为784元; 2013年,它是1467元),平均年增长率为17%。

虽然政府大幅增加了对新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险的投入,但医疗费用的快速增长抵消了政府投资的影响。 2009年至2013年新增农村合作医疗保险费增加252元,是2009年的2.27倍。但同期人均医疗费用增加625元,相当于2.5倍增加新型农村合作医疗制度的人均支出。也就是说,医疗费用的增加大大超过了新型农村合作医疗保险费的增长。

医疗费用增加对城镇职工医疗保险人口的影响完全由医疗保险承担。 2009年至2013年,该组人均医疗费用增加755元,城镇职工医疗保险人均保费增加849元。

由于城镇居民医疗保险与新型农村合作社保障水平相似,我们可以得出结论:自2009年新一轮医疗改革实施以来,新农村人口近80%的人口合作医疗保险或城市居民,个人我承担了医疗费用增加的2/3,而医疗保险则占了1/3。难怪大多数居民认为医疗费用越来越贵。

费用增长太快。内因和外部因素都是

内部原因私营公司运营的“自筹资金”激励机制在公立医院使用。政府已完全将医院的财务责任移交给院长。员工薪酬和医院发展取决于医院的经济效益。有良好效益的医院落后了。效益不佳的政府不会让医院倒闭,但没有客观的补贴标准。财务部门不负责医院员工的收入水平。医院的净收入(收入和支出)是员工薪酬和医院发展的主要资金来源。

这种医疗方法的基本思想是鼓励医院通过盈余和保留机制提高运营效率。但是,我们忽视了医疗服务资源配置效率三个层次的生产效率,治疗效率和健康效率的内涵差异和社会意义。

对于公立医院而言,除了生产效率外,还应注意治疗效率。生产力的目标是以最低的成本提供每项服务;治疗效率的目标是以最低的成本治疗每种疾病。医院只能同时控制这两种效率,并且可以合理控制医疗费用。然而,“自筹资金”激励机制只能刺激生产效率,但它对治疗效率起反作用,因为治疗成本最低的疾病与最大化净收入的治疗计划相矛盾。

外部原因公立医院的改革政策不是治愈方法。公立医院改革不是从解决“自筹资金”的运行机制入手,而是以解决以医药为出发点的问题,试图改变所有服务项目的寻求利润行为,减少利润增长。同时,我们希望通过提高人工服务的价格和解决价格扭曲问题来改变医院的诊断和治疗行为。但是这两项改革并没有导致医院以最低的成本治疗疾病(提高治疗效率),因为:

首先,在“自筹资金”的条件下,挤压利润率将导致更快的成本。排挤医院利润率的政策很长,但人工服务价格调整却没有跟上。

除减少药物添加外,医疗改革政策还包括根据疾病类型,总量控制,平均医疗费用控制,基本药物优先使用等方式的医疗保险支付政策。目的是减少医院的利润率。

但是,大多数地区的劳务价格调整并不存在,也没有同步。在“自我维持损益”的运行机制下,医院必须确保员工薪酬的稳定增长。当利润空间受到挤压时,医院必须从两个方面进行调整:一是提高生产效率,增加人均工作量;另一个是调整结构,增加服务的“黄金含量”。

但是,通过增加人均工作量来降低医疗费用是有限的。人均工作量的增加使医生疲惫不堪,医疗质量下降,医患之间的矛盾加剧。增加服务的“含金量”再次增加了治疗成本。

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