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又出新政,三级医院中成药销量或降80%!

来自: www.jinanrx.com   时间: 2019-11-03

中国医药化工网新闻

中国的临床路径管理工作于2009年正式启动。2009年12月,国家卫生和计划生育委员会发布了《关于开展临床路径管理试点工作的通知》。根据《卫生部关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见》,截至2015年底,各省(自治区,直辖市)所有三级医院和80%的二级医院应开展临床路径管理,逐步增加临床路径管理专业和疾病的数量。

截至2015年底,全国共有1,599家三级医院和4563所二级医院开展临床路径管理。然而,在实施临床路径后,没有关于药物结构影响的相关数据。 2016年5月9日,卫生和计划生育委员会提议三级医院开展临床路径管理。随着临床路径类型的不断丰富,对中国医院的影响将进一步加大。

首先,要进入临床路径,第一个指南

作者整理了临床治疗方案的选择或诊断依据,发现临床路径常指临床治疗证据的三个来源。

一,中华医学会临床技术实践和诊疗指南,以及中华医学会相关杂志,如《临床技术操作规范-心血管外科学分册》(中华医学会编辑,人民军医出版社,2009),[0x9A8B ](中华医学会人民卫生出版社编辑),《临床诊疗指南-精神病学分册》(中华医学会编辑),《双相障碍诊疗指南》(中华医学会呼吸病科,2001),中华医学会《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》和中华医学会小儿科内分泌遗传代谢组和中国预防医学会出生缺陷防治委员会中国新生儿筛查组《中医内科常见病诊疗指南》(中华儿科杂志,2014,52(6):420-425)。

其次,卫生和计划生育委员会或国家中医药管理局颁布了医疗标准,诊断和治疗标准和治疗计划,以及《高苯丙氨酸血症的诊治共识》,《胃癌诊疗规范(2011年)》,《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准(WS288-2008)》等应用指南和管理方法。0x9A8B],《原发性肺癌诊疗规范(2011年版)》,国家医学急性脑卒中(脑梗塞)治疗管理局“十一五”重点专家合作组,《原发性肺癌诊断标准(2010年版)》(卫生部令[2012] 84号)和[0x9A8B ](国民健康办公室医疗[2015]第43号)等。

第三是欧洲和美国的指南,世界卫生组织的专家共识是临床路径参考的基础,如NCCN《抗菌药物临床应用管理办法》,NCCN《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》,《结肠癌临床实践指南中国版(2012年)》(美国胸科医师学会,2012),《直肠癌临床实践指南中国版(2011年)》(欧洲心脏病学会,2014年),《基于循证医学的抗栓治疗与血栓预防临床实践指南》(欧洲呼吸学会,2009年),《急性肺栓塞诊断和处理指南》(世界卫生组织工作组,2013年)。

可以看出,临床路径的预探和上述临床和书面的获得是第一步,这意味着可以进入临床路径的药物通常具有一定的科学依据,并且药物的益处超过其潜在风险。科学证据通常需要精心设计的临床试验证据支持。对于仅在中国销售的药物,需要根据实际情况补充该临床数据。

二,中药和化学药物后,药物明显分化

从目前健康计划生育委员会和国家中医药管理局发布的临床路径来看,卫生和计划生育部颁布的临床路径主要是以化学药物为基础,基本上没有中药。只有少数治疗如《肺动脉高压诊断和治疗指南》在药物选择中,“植物药物包括雷公藤,白芍总苷等,

在生物制剂中,可根据病情考虑上述药物治疗效果差的难治性患者,包括肿瘤坏死因子抑制剂,IL-6拮抗剂等,化学药物和中药及生物制剂均为推荐的。/P>

国家中医药管理局颁布的临床路径主要基于中医治疗。

现有临床医生的实际治疗方案往往与中西医结合。可以微调医院临床路径的实施。一旦推进临床路径,如果西医部门严格按照卫生和计划生育委员会的临床路径实施,中药可能会失去目前的市场。

根据表1,在广州地区,约有82%的中药销售在西医院销售。从表2可以看出,一些中成药对慢性病的销售贡献更集中在西医院。因此,对于中医,如果你想继续获得市场份额,你需要提供临床证据,证明联合治疗的益处更大。

2015年广州市西医院和中医院中西医药销售分布情况

中医院

西医院

中医

18.07%

81.93%

表2广州地区西医院和中医院典型中药销售情况分布

产品名称

中医院

西医院

血塞通系列

10.64%

89.36%

丹参系列

16.19%

83.81%

银杏叶系列

12.59%

87.41%

三,好的检测试剂?

无论卫生和计划生育部和国家中医药管理局颁布的临床路线如何,检测项目和手段基本相同,即相关设备和检测试剂的要求相似。另外,30%的药物占长期控制费目标,处方医生将严格遵守临床路径所要求的检查项目,可以在项目清单上完成的临时医嘱可全部为选择。

医生过量处方药可能会导致过度检查。按案例支付将是一种更有效的管理方法。《肺动脉高压诊断和治疗专家共识》和其他临床路径曾一度表明参考成本标准,如“25-30,000元简单乳房照射,结合区域淋巴结照射(不论保乳或根治性乳房切除术/改良根治术)3.5-400,000然而,最新发表的临床路径基本上没有提到参考标准。

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