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医保支付标准或将加速出台 将左右药品价格

来自: www.jinanrx.com   时间: 2019-11-25

中国医药化工网新闻

人力资源和社会保障部近日发布《关于积极推动医疗、医保、医药联动改革的指导意见》(以下简称《意见》),并提出积极探索医疗保险在医疗改革中的基础性作用,发挥医疗保险对医疗服务的外在制约作用,促进医疗卫生体制改革。专家认为,制定科学的医疗保险支付政策是解决未来药品价格领域许多问题的关键,可以加速期待已久的医疗保险支付标准。

据“经济参考报”7月11日报道,在医疗保险支付领域,《意见》明确指出,支付方式的改革应该放在医改的突出位置,支付方式应该是用于规范医疗服务行为,控制医疗费用的不合理增长。积极发挥加强与公立医院改革,价格改革等联系的作用,发挥医疗保险金对医疗机构和医务人员的激励和约束作用。医疗保险应积极参与药品和医疗服务价格改革,制定符合价格改革的药品和医疗服务医疗保险支付标准,探索和建立指导药品价格合理形成的机制,促进医疗机构积极降低采购价格,促进医药行业的发展和技术。革新。

同时,在医疗保险支付制度问题上,提出结合医疗保险基金预算管理,全面推进总支付控制,根据病种类型和人均加快支付方式,探索总控制与点法相结合,建立综合支付方式。

业内人士认为,上述改革要求基本上都是以医疗保险支付和药品价格降低为基础的。我相信随着《意见》的推出,人们期待已久的医疗保险支付标准可能会加速。

医疗保险药品支付标准是指医疗保险基金支付药品的基础。根据机构估计,近55%的医疗费用由医疗保险支付,他们是具有发言权的价格谈判者。合理的医疗保险支付标准将对药品价格起到指导作用。

“医疗保险支付标准是医疗保险基金在医疗保险目录中支付药品的标准。从表面上看,这项政策似乎并未直接干扰市场价格。但是,当最初建立全民医疗保险制度时,医疗保险机构的购买占据了大部分药品。市场份额,此时,医疗保险支付标准将直接影响市场价格。“人力资源和社会保障部社会保障研究所医疗保险研究室副主任董朝晖说。” p>

国家卫生和计划生育委员会卫生发展研究中心医疗保障系统研究室主任顾雪飞表示,医疗保险支付具有重要意义,科学的医疗保险支付政策的制定是解决许多问题的关键。药品价格领域的问题。 “从严格意义上讲,医疗保险支付标准不是一种定价体系,而是一种补偿机制。这也是政府在药品定价发布后引导药品价格的一种机制。”顾雪飞说,在药品价格的引导机制中,健康保险应该作为主要的支付者发挥重要作用。

董朝晖建议,医疗保险部门在制定支付标准时应具备全球意识。它不仅应关注医疗保险基金的平衡和被保险人的待遇,还应关注患者获得药品和药品市场的顺利运作。

同时,要加强对医生处方的监督,改进保护方法,防止个人负担过重。此外,为了减轻使用原药的负担并鼓励创新,可以为原药(即使是第一种仿制药)设定更高的医疗保险支付标准,但这种“价格保护”是暂时的,保护的强度是每年。在一段时间后,原来的研究药物和普通仿制药被平等对待。

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