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人民日报:破除以药补医不仅是取消药品加成

来自: www.jinanrx.com   时间: 2019-11-30
中国医药化工网3月18日突破“医疗补充”不仅取消了药物的添加,还必须同时建立公立医院的补偿机制,完善药品的采购方式,改变支付方式医疗保险

“北京医改已经入学了!”最近,《北京市城市公立医院综合改革实施方案》宣布该计划明确规定北京公立医院的所有药品应分开,到2017年底,应完全取消“医疗补助”机制。

北京集中了大量优质医疗资源,良好的医院,优秀的医生和良好的技术。 “全国人民协会和中华人民共和国”“最后一口气,最后一笔资金去了北京看病。”虽然夸大其词,但也反映了一般现象。北京的医改方案引起了特别的关注。

该计划总结了包括北京友谊医院在内的五家医院的试点经验。它利用医疗,医疗保险和医疗“三医”联系改革管理体制,治愈“医疗补助”。在此基础上,我们将引入一种分级诊断和治疗系统,以防止“无序医疗”,并改善医生的薪酬制度。不仅回应了各方的关切,而且充满了期望。

中国的“医疗补助”应从1954年开始计算。当时,医疗机构实行两条收入和支出,政府补贴医疗机构,同时允许医疗机构增加药品价格的15%。在20世纪80年代后期,政府投资越来越少,医院的运营成本越来越高。医院需要“养活自己”。一个重要的收入渠道是药物附加收入和医疗服务收入。医疗服务的成本,即各种医疗活动,相对较低。相应地,药品和消费品的收入也在不断增加。目前,这已经占医院收入的40%以上,成为医院的收入。

在许多发达国家,医院药品收入一般只占10%-20%,医疗服务收入占很大比例。医院是“医疗和医疗”,收入和支出结构是合理的。医生也愿意集中精力治疗疾病。在“医疗补助”机制下,医院收入与药物收入直接相关。医院通过使用多种药物和使用昂贵的药物来增加收入。不受管制的诊断和治疗行为难以避免。看到越来越多的医生,医患之间的关系恶化,灰色药品购销关系已经形成,影响了医药行业的发展。为了打破“药物福利”,医院,医生,毒贩,病人和政府可能会“全部受损”。历史与现实的原因,复杂而交织的利益,考验着改革的智慧,勇气和决心。

2012年,包括北京友谊医院和朝阳医院在内的五家公立医院分别改革了试点药品,取消了药品添加费和设立医疗服务费,并通过医疗保险实时补偿。改革取得了显着成效。截至去年10月,门诊平均医疗费用下降54元,下降12.6%,平均药费下降83元,下降27.6%,住院患者平均医疗费用下降1706元。 15%的药品奖金,整体“翻译”医疗服务费。这种“暗账和清算”的好处的计算使得系统设计更加科学合理,给自我革命带来了一丝安慰和勇气。

然而,这些改革只是成功的第一步,仍有许多实际问题需要解决。单独的药品改革使这些试点医院浪费了药品。很多人,特别是其他地方的人,去了其他医院看医生,去了飞行员医院吃药。此外,医疗服务的价格,购买药品的方式以及支付方式的改革还没有得到进一步发展。很难从根本上形成合理的收入结构,最终迫使管理机制发生变化。

从这个角度来看,“医药补充剂”的治疗不仅仅是取消添加药物。要同时建立公立医院补偿机制,完善药品采购方式,改变医疗保险的支付方式。葫芦浮起了勺子。“如果没有”三医生“的联系和财政,人员,分配等配套措施的改革,就不可避免地”改变汤而不换药“,这样改革很难北京改革试点的经验也表明,如果把所有各方的所有联系和利益都包括在“改革游戏的改革”中,只有把这个游戏发挥作用才能更好。

如何总结经验,照顾“牛鼻子”,并打这场点,线和飞机的战斗来解决这个“世界级问题”并不容易。在刚刚结束的全国会议上,福建三明的医疗改革得到了代表们的广泛赞誉。在北京,情况比较复杂,能否实现“北京经验”,打破“医疗补充”机制,实现患者,医务人员和政府的“三个满意”效应,我们充满期待。

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