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最易伤害老人的十种常用药

来自: www.jinanrx.com   时间: 2020-01-18

据上海社区老年人用药情况调查,51.33%的老年人每天服药,18.74%的老年人每天同时服用3种药物,2.52%的老年人同时服用6种药物。众所周知,即使是老年人常用的药物,尤其是多种药物的联合用药,也有相当大的潜在风险。

记者梳理了我国第一批老年潜在不适宜用药名单,采访了业内专家,分析了10种常用和高危药物。

布洛芬:有肝损伤的危险,不要超过标准剂量

老年人偶尔会头痛发烧,这是不可避免的。此时,布洛芬、双氯芬酸钠、扑热息痛等解热镇痛药物是最常用的。特别是布洛芬,在人们心中,几乎成了解热镇痛的代名词。感冒,头痛,牙痛,吃一片布洛芬,一切都会好的。

事实上,“布洛芬作为一种非甾体抗炎药,对老年患者有一定的危害,主要体现在肝损害上。”

解放军302医院药剂科主任药师魏振满建议,老年人使用此类药物应特别注意剂量。一些老年人服用规定的剂量,发现它不起作用,所以他们吃多一点。事实上,由于老年人新陈代谢缓慢,一般剂量应为正常剂量的一半。过量服用可能导致肝损伤。

北京大学第三医院药剂科副主任张彪提醒患者,布洛芬也有胃肠道出血或溃疡的不良反应,主要表现为恶心、呕吐、胃痛、便血等。如果在饭后服用布洛芬,可以很好地避免这种风险。如果老年患者本身就有胃肠道疾病,就应该多加注意。

此外,许多老年患者习惯于将布洛芬与镇痛药等同,并在发生时立即食用。张伟药剂师强调,布洛芬只能治疗症状性疾病,即缓解症状,没有办法消除根本原因,很容易掩盖疾病。老年人想要诊断病情,或及时咨询医生。

胰岛素:不要增加自己的剂量,警惕低血糖

有许多糖用户选择注射胰岛素,但如果剂量不准确,很可能会导致低血糖的风险。

许多老年人早上醒来测量血糖,发现空腹血糖很高。他们错误地认为前一天胰岛素注射剂量不足,无法有效控制血糖,因此未经授权增加胰岛素注射剂量。北京医院药剂科首席药剂师胡欣表示,除了降糖药物剂量不足外,可能是因为患者夜间血糖过低,增加剂量非常危险。授权。

胡欣主任介绍说,如果患者晚上的血糖过低,在低血糖的刺激下,人体的胰高血糖素,肾上腺素,皮质类固醇和生长激素会增加拮抗胰岛素的激素分泌,患者的身体会增加。因此,不能相应地增加胰岛素分泌量以抵消这些糖苷的作用,使得血糖逐渐升高并在早晨导致禁食和高血糖。此时,如果增加胰岛素注射剂量,会使这种情况更加严重。

“对老年人来说,低血糖是致命的。”首席药剂师魏振满说。由于大多数情况发生在夜间,如果情况严重,很可能会死亡。 “对于老年糖尿病患者,剂量应严格按专业医生的指导进行,即使血糖较高,也可以,但必须避免低血糖。”

地高辛:心脏病药物,谨防心律失常

2015年6月,一则新闻报道称“地高辛的价格高出10倍”,这让许多老年心脏病患者感到害怕。作为一种主要用于治疗心力衰竭,心房功能不全伴心房颤动速度快的处方药,“地高辛片”的优势在于其价格。

然而,北京安贞医院首席药剂师魏国义提醒患者,药物治疗窗口狭窄,有效剂量和中毒剂量非常接近。使用时应注意使用和剂量,并及时进行药物血药浓度监测。

“地高辛是一种强心剂,可有效增强心肌收缩力,减缓心率。但如果药物反应严重不良,则会导致患者心律失常。”魏国义说,“此外,该药还可引起中枢神经系统。神经系统的不良反应,引起视力变化,如黄色视力(见什么是黄色),绿色视力(见什么是绿色),这个可能是地高辛中毒的信号。在用药期间,患者也可能有胃肠道反应,如食欲不振,恶心和呕吐,腹泻或神经系统的不良反应,如头晕和头痛。

地高辛的使用应注意以下几点:首先,小剂量开始,开始时不够,70岁以上老人的剂量应为成人剂量的三分之二或四分之三。其次,要注意个体差异。有些人对吃一个人有明显的影响,但有些人不能。最后,由于不同制造商的不同批次药物的生物利用度不尽相同,因此有必要密切观察换药期间疗效和不良反应的变化。

硝苯地平:低血压症状难以区分

硝苯地平是治疗高血压的常用药物。由于它对各种类型的高血压有疗效,与其他药物相比具有许多优点。然而,高血压药物也可能导致低血压的风险,并且药物也可能引起便秘。

“如果剂量控制不好,可能会导致血压下降过低。”魏国义说,这实际上是许多抗高血压药物面临的常见问题。这种高血压药物引起的低血压会使患者感觉好于高血压。它仍然不舒服,但就高血压症状而言,通常会出现头晕。最好的方法是进行自我监控。

现在临床上有两种硝苯地平片剂。一种是通常的释放片剂,它起着相对快速的作用。另一种是硝苯地平的缓释片剂。它的效果相对较长且较慢,因此可以防止血压迅速下降。两种剂型的剂型也不同,因此购买药物时需要注意。

此外,对于高血压患者,监测血压是最重要的事情。当症状不明显时,药物引起的低血压很难与高血压本身区分开来。因此,血压值现在是金标准。此外,对于血压不稳定的患者,血压也是分配的重要参考。通常每天需要三次。如果有困难,必须在早上和晚上进行两次监测。一些高血压患者在服用该药后会出现便秘症状。他们可以调整饮食,多喝水,多运动。如果他们不耐受,他们应该联系医生及时更换药物。

氯苯那敏:代谢时间长,老年人可服用一半剂量

作为一种非处方药,氯苯那敏(氯苯那敏)应该是老年人最容易获得的抗过敏药物。魏振满说,这种药物目前很常见,除了因过敏而单独使用扑尔敏。在大多数情况下,它主要用作复合药物和其他感冒药。

在感冒药中常见的原因是许多感冒可能由引起局部过敏和水肿的外部物质(如病毒)引起。除抗过敏作用外,扑尔敏还具有镇静作用,因此其潜在风险主要体现在神经系统的不良反应,如长期镇静,嗜睡,甚至失去知觉,瘫痪等。这可能会让老人感到头晕,不清或昏迷,所以魏主任建议,如果你因感冒而不睡觉,老人不应该吃含有这种成分的感冒药。

此外,氯苯那敏本身具有较长的代谢时间,而老年人由于身体机能的恶化而变性,并且老年人体内药物的代谢和排泄更加明显,这是无形的。其中,老年人的肾脏和肝脏的负担增加。因此,老年患者应特别注意药物的用量。

对于剂量,说明书上的剂量通常是成人的标准剂量。由于器官功能的恶化,老年人可将剂量减半。如果你的肝脏和肾脏有问题,你甚至可以再次减半。

地西泮:容易依赖,半夜要小心

地西泮也被称为“稳定”,具有镇静和催眠的作用。老人通常睡眠不好,所以他们有更多的机会接触这种药。由于该药是二类精神药物,老年人使用它特别重要。

“有些老人在半夜起床,这次药效仍然存在,所以起床后会出现头晕。”魏国义说,在这种困惑的状态下,老人容易摔倒,甚至导致骨折,从而依靠催眠药老人失眠,起床时要特别小心。

另外,这种药物也会使人有一定的依赖性。首先,身体依赖于它。如果有些人以前只需要吃一块,现在需要五块才能上班。其次,他们在精神上依赖并且觉得他们会睡觉。依靠它,有时你可以在你睡着的时候接受它。

魏国义博士提醒说,为了使催眠药最佳,最好在睡前半小时服用。当你要立刻入睡时,不要考虑服用它。服完药后,应多喝水,四处走走。这将使药物直接吸收到胃中而不是留在食道中。

另外,长期服用该药时,不要突然停止使用,而应逐渐减量。更换药物时,您也应该遵照医生的建议。

万古霉素:安全的老药,应该在医生的指导下使用

在《中国老年人潜在不适当用药目录》中,有四种抗感染药:万古霉素,加替沙星,克林霉素和氨基糖苷类抗生素。其中,万古霉素,克林霉素,加替沙星等三种抗感染药物是具有高潜在风险的药物,但未包括在国外目录中。

“万古霉素是一种古老的抗感染药物。它已在临床上使用了50多年。它相对成熟且安全。”北京医院药剂科首席药剂师胡欣告诉记者,该药主要用于靶向Lang阳性球菌感染,尤其是金黄色葡萄球菌。一些住院患者,特别是有导管的患者,有外来入侵,因此极有可能感染金黄色葡萄球菌。此时使用万古霉素是合适的。

但是,使用这些药物仍可能导致肝脏损害,肾脏损害或一些过敏症状。例如,如果注射万古霉素的速度过快,患者就会容易发生全身过敏反应,称为红色综合征,因此在使用这些药物时,请尽量在医生面前使用。

克林霉素:老年人慎用,必要时可用头孢菌素代替

克林霉素是一种早在1970年在中国上市的抗生素。它主要用于治疗各种传染病,常用作万古霉素的抗感染药物。

魏振满主任说,这种药物的使用还比较常见。 “例如,如果您有病毒,当您开药时,医生会添加抗菌药物,如青霉素,头孢菌素,克林霉素和氨基糖苷类抗生素,以预防它们。继发于病毒或其他原因的细菌感染。”

然而,当使用克林霉素和氨基糖苷类抗生素等药物时,往往会出现一些不良反应,如过敏,包括过敏性休克,过敏反应,高烧,畏寒,喉头水肿,呼吸困难等,或肾脏的一些不良反应损伤,严重肾功能衰竭或耳损。“

因此,抗生素的选择应该非常谨慎。魏振满主任建议,使用克林霉素或氨基糖苷类抗生素是否应在医生指导下进行。原则上,这些是处方药,必须由医生开处方。然而,由于某些地方缺乏严格的监督,患者可以自己购买这些药物,如果使用不当,则存在不良反应的高风险。老年患者应在就医过程中表达其病史,身体状况和医生。必要时,头孢菌素可用于抗菌治疗。

山莨菪碱:掩盖症状,长期使用是有风险的

山莨菪碱是一种可用于消化系统的毒蕈碱药物,东莨菪碱很少使用。因为山莨菪碱可以缓解平滑肌痉挛,所以它常用于胃肠痉挛。此外,它还用于脑血栓和脑栓塞。

魏国义说,老年人和身体虚弱的老年人应谨慎使用,特别是前列腺肥大的老年男性。因为这种药物作用于平滑肌,使用这种药物后很容易导致前列腺充血甚至尿潴留。

“这种药可以缓解疼痛,但不能治愈症状。”魏国义强调,这是一种可以缓解症状但无法治愈的对症治疗方法。正因为如此,它与布洛芬一样,掩盖了疼痛的真正原因,需要谨慎,同时避免长期使用。

这种药有很多副作用,其中一种是口干,主要是因为该药抑制了唾液腺的分泌。在这种情况下,您可以通过服用酸梅和多喝水来缓解症状。还有一些副作用,包括潮红,轻度扩张,近处物体模糊等。遇到这些副作用时不要过于担心,通常在停药1至3小时后逐渐消失。

华法林:治疗窗口狭窄,应仔细选择剂量

对于患有心血管疾病的患者,华法林应该是一种常见的药物。作为常用的口服抗凝剂,华法林通常用于预防和治疗血栓栓塞性疾病,并且由于其有效的口服给药和长时间的作用而受欢迎。然而,老年患者应注意华法林可能出血的风险。

该药的特征之一是治疗窗口狭窄。胡新主任说:“所谓的狭窄治疗窗口意味着药物的有效浓度与中毒浓度之间的距离非常窄。如果使用较少,它将没有效果,但多一点可能会导致不良反应。因此,使用此药物对剂量的掌握非常重要。“

与此同时,该药物也存在很强的个体差异。胡欣药剂师说,有些患者可能服用5毫克甚至10毫克这种药物,这不能有效对抗抗凝,但个别患者使用1毫克可能会对出血造成不良反应。因此,对于华法林的剂量,医生应该根据患者的具体情况做出决定。

临床上,使用非常广泛的抗血小板药物氯吡格雷与华法林不同,但其潜在风险也集中在血液系统,如胃肠道出血,流鼻血,眼出血,血尿等。

“对于使用这些药物的患者,我们建议患者定期去医院调整剂量或监测疗效。北京医院的一个特点是它可以检测出华法林和氯吡格雷的个体差异,即不同患者应该使用什么剂量?如何避免潜在不良事件的风险,一旦测试可以终身有效。“胡昕药剂师补充说。

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