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县医院改革,谁来出资?

来自: www.jinanrx.com   时间: 2020-03-23

患者负担没有下降?

实施药品零利率销售,加上支付疾病的“三费”(药费,消耗品费和检查费),下级急诊室和住院费减少。安徽肥东县居民徐文生糖尿病和高血压,每天需要使用胰岛素和降压药,每年轻药费将花费数万元,这使他对药价极为敏感。在肥东县人民医院,徐文胜告诉记者,实施前甘草甘精胰岛素注射零差率的价格为236.99元/支,目前价格为194.34元/支,一药的成本下降了42.65元。徐文胜指着门诊厅的电子显示屏说,许多药品的价格现在比社区入口处的药房便宜得多。药物的所谓“零差异率”是指取消医院根据购买价格向患者销售的药品的价格。 2012年9月,安徽省率先启动了全国县级公立医院改革。通过药品零标价等措施,彻底切断了药品补充的利益链,减轻了患者的治疗负担,并没有降低医院收入,使基层医院的门诊服务量和住院患者人数增加。目前,安徽省74个县(市,区)被列入144家县级医院改革,所有药品按时“零费率”出售。 “药品价格的下降对于需要全年服用药物的患者来说是非常有益的。这是一个巨大的经济负担。我曾经不愿意分发药物,有时我的手很紧,我感觉好多了,我的药比较便宜,现在便宜了。而且,根据药物的数量准时。“徐文胜说。同时,安徽省县级公立医院改革,在实施药品零差率的同时,还将疾病支付与“三费”(药费,消耗品,检验费)结合起来。正在进行出院手术的外科病人陈道欢告诉记者,由于肥东县人民医院直肠癌的手术,医院前后不到4000元。肥东县正在实施城乡居民合作医疗大规模疾病保险,个人支付2万元以上的部分补偿,再次使人民受益。随着医院加强对“三费”的控制,平均成本从2014年的5,848元下降到现在的4270元,下降了26.9%。

据统计,2013年,安徽省144家县级医院占药品的47.8%,比上年下降4.3个百分点;分院急诊和住院费用分别下降3.46%和1.3%;住院费减少10%以上,医院平均CT和MRI检查费分别下降15.6%和23.6%。

医院收入不多?

取消药物添加,降低检查费用,患者数量明显增加,医疗收入增加,药品收入减少,药品比例下降

自2012年12月15日起,安徽统一实施新的医疗服务价格,重点提高医疗,护理,手术等物品价格,体现医务人员技术服务价值,合理降低价格。大型设备检验和处理。护理价格提高50%,手术价格提高20%,CT,MRI等大型设备检查费降低20%。设立考试费并纳入注册费。

安徽省物价局相关负责人介绍,检查费是根据普通门诊和专家(包括主任医师和副主任医师)收取的。具体标准为:西医门诊每人35元,专家55元。中医门诊总诊所每人40元,专家60元。根据门诊检查费提高急诊检查费和住院检查费。考试费用包含在医疗保险单支付范围内,每笔支付33元,其余由个人支付。这也意味着,如果你看一般诊所,最低个人咨询费仅为2美元。

实施药物零率,高血压和糖尿病等慢性病患者直接受益,长期用药成本显着下降。肥东县人民医院内科主任李光来介绍,2014年,医院的轻药费将为患者1112万元,大型设备检验费为129万元。与此同时,新型农村合作医疗制度将为疾病付出代价,减少“三费”。规范基本药物的临床应用。

肥东县人民医院财务部负责人邵卫华表示,取消药物和减少检查费用,使得患病人数发生了最大的变化。 2014年,与2012年医疗改革前相比,营业收入增长了11.61%,其中医疗收入增长了26.56%,药品收入下降了2.84%,药品比例下降了12.96%。原因是同年门诊病人数增加了59.29%。增加率为9.75%,床位使用率增加18%,平均住院天数减少0.8天。

数据显示,改革后,安徽省县级公立医院急诊科就诊人数增加了10.97%,出院医院人数增加了7.56%。护理,手术和床费收入反映医疗技术服务价值分别增长33.3%和17.6%。 16.81%。根据安徽省卫生计划委员会的统计,2013年全省144家县级医院的总收入同比增长8%以上。

定远县总医院院长王远近就2015年上半年收入算了一笔账,省县财政补助、诊察费补助、提高手术护理费三项合计,医院共增加收入1819.7万元;药品零差率、降低大型医疗设备检查费用,医院减少收入1458.19万元。一入一出,医院的收入反倒增加了361.51万元.“医改后,医护人员的工资比以前至少提高10%至20%.”定远县总医院神经内科主任葛连云说,“医院硬件设施得到了很好的改善,医疗服务能力提升,医疗服务项目增加,服务范围扩大。”

政府补偿减没减?

实行零差率销售减少收入的25%部分,纳入省级财政预算和民生工程,每年安排补助资金直接拨付到县级财政,县级财政按月核拨至医院。2014年,肥东县人民医院光药费就让利患者1112万元,平均每天让利元。全省144所县级公立医院取消药品加成后,这部分钱怎么补?2014年9月23日,安徽省印发《关于县级公立医院综合改革的意见》,在“推进医药分开,建立健全运行补偿机制”一条中明确,县级医院药品实行零差率销售减少收入的25%部分,由省级财政依据确定的补助基数通过一般性转移支付给予补助,县级财政根据县级医院诊疗人次变动情况按规定审核落实补助资金,按月核拨至医院。75%的部分仍然通过收取门诊和住院诊察费予以补偿,诊察费标准和医保支付额度保持不变。

安徽将县级医院药品实行零差率销售减少收入的25%部分,纳入省级财政预算和民生工程,每年安排补助资金2.51亿元,直接拨付到县级财政,县级财政按月核拨至医院。安徽省医改办一位负责人介绍,2013年,各级财政补助县级医院经费12.4亿元,比上年增长27.8%.

邵卫华介绍,2014年,医院药品实行零差率销售减少收入1630.5万元,政府补助811万元;今年上半年医院药品实行零差率销售减少收入756.7万元,政府补助494万元。肥东县人民医院今年上半年收入合计8920万元,其中财政补助收入556万元;医疗收入4847万元,占54.34%;药品收入3150万元,占35.3%.今年上半年支出合计8446万元,收支相减还有474万元的结余。

改革启动以来,安徽地方政府投入逐步加大。全省县级财政对县级医院的投入同比增长了44%.90%以上的县(市、区)还将县级医院离退休人员经费纳入财政预算。下一步,安徽将继续提高财政保障水平,保障基本建设及大型设备购置等6项建设发展支出,并进一步理顺医疗技术服务价格,降低大型医用设备检查、治疗价格,到2017年县级公立医院药品、耗材收入占医院总收入的比重控制在35%左右。

安徽建立了药品采购机制,规范县级医院基本用药, 2012年底对县级医院药品全部实现省集中招标采购,中标药品价格比政府指导价平均下降36.6%,与集中招标采购前平均价相比,实际降幅达到10%左右。2014年,安徽又将包括县级医院在内的所有公立医疗机构高值耗材、大型医疗设备纳入省集中采购范围,进一步降低采购成本。

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