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15种特殊药品纳入医保 患者可在“家门口”报销

来自: www.jinanrx.com   时间: 2019-11-18

对于癌症患者等重症患者来说,治疗疾病的巨大成本令人头疼。好消息即将来临。只要你参加宁波的医疗保险并满足报销条件,就有一些常用药物可以每年节省近一半的资金。

近日,根据省级文件要求,宁波市政府发布《关于完善大病保险制度的补充意见》(简称《意见》)建立特殊药物重大疾病保险制度,并将格列卫等15种特殊药物纳入覆盖范围。重大疾病保险。

在这15种药物中,9种目前在临床上广泛用于恶性肿瘤:格列卫,利必泰,易瑞沙,丽都,爱必妥,清维克,赫赛汀,梅罗华,泰新生;其他6种用于治疗其他主要疾病:免疫球蛋白,Noci,克,索马杜林,福泰,福斯利诺。

2015年1月1日起享受特殊疾病保险特殊疾病保险待遇。根据医疗费用发放年度,年度补偿费为2万元。根据宁波市相关医疗保险条例,各部分报销分别为50%,55%和60%,最高赔偿限额为50万元。超出部分由被保险人承担。这大大减轻了患者及其家属的医疗负担,并且可以将患者的负担减轻近50%。

以常用于治疗癌症的Erbitux(西妥昔单抗注射液)为例:每单位价格为3,805元。根据说明书,总剂量为50,所需药物成本为3805 * 50。=190,250元。假设这些药物都属于同一医疗保险年度,重大疾病保险金额为96,650元。此时,患者自费为93,600元,自付费用减少近一半。

如果被保险人单独使用各种“碳酸盐镧”或“抗人T细胞兔免疫球蛋白”,则年度补偿门槛为8000元,年累计费用为8000元至元(含)。赔偿金额为50%,2万元以上的费用按上述方式予以补偿。

据了解,宁波市重大疾病保险特殊政策涵盖宁波市参与城镇职工医疗保险(包括住院医疗保险,农民工医疗保险),城乡居民医疗保险(包括城镇居民医疗)保险,新型农村合作医疗保险),以及上述革命残疾士兵和儿童的协调,以及通常享受医疗保险福利的各类被保险人。

在筹款方面,每个医疗保险基金将单独支付,个人不会支付。今年城市地区的融资标准是每人15元。今后,根据实际运作情况,各县(市)将根据实际情况提高标准。从11月2日起,宁波市医疗保险被保险人员可以到保险关系所在市区医疗保险机构的专门窗口办理特殊药品赔偿申报。

值得注意的是,特殊药物的使用应严格按照药物说明书的适应症,用法和用量,然后首先申请再利用。被保险人应当在指定医疗保险机构或者指定医疗机构的处方中,向指定的零售药房购买特殊疾病保险专用药。重大疾病保险基金专项药品的规格,价格和数量,按照省特殊药品管理服务协议的规定执行。

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