当前位置: 首页>> 联系方式 >>正文

联系方式

联系方式

广东异地就医直接结算医院 年底将增至约200家

来自: www.jinanrx.com   时间: 2020-02-07

中国医药化工网4月27日电,记者从广东省人力资源和社会保障厅获悉,截至4月26日,全省21个地级市共有74家医疗机构通过市社会保障机构上市和省结算系统实现实时在线网络结算。在过去的六个月中,省结算系统共接待了80,600人次的医疗,结算金额为18.99亿元。

为了方便被保险人从不同地方就医,从5月1日起,实现网上结算的医疗机构将直接在省内用作医疗机构直接安置医疗机构。 “每个月将在线安排一到两批医院。”据省人民政府有关负责人介绍,计划到今年年底,全省网络安置的医疗机构数量将会增加。扩大到200左右,各省市的主要医院将省结算系统实现网络结算,逐步认识到全省各县区的所有主要医疗机构都纳入网络结算。

亮点1.投保人在不同地方看病更方便

谁可以在不同的地方享受直接医疗?据报道,参保人员在参加保险地点登记后,选择到其他地方的医生指定的医疗机构,并通过省级平台结算,包括对不同地方的长期医疗,医疗针对不同地方的治疗,以及针对不同地方的学生的医疗等。直接计费。

记者检查了已经启动的医疗机构名单。目前,广州有27家医疗机构,包括广东省人民医院,广东省中医院,南方医科大学南方医院,南方医科大学珠江医院,中山市第一医院,广州中山第三医院。市人民医院,暨南大学附属第一医院等重点医院。深圳有一家医院上线,佛山有两家医院就行了,其余的城市已经上线了一到五家。

广州市尚贤医院位居全省第一,这意味着粤北地区参保人员到广州看病更方便、更便宜。根据新规定,从5月1日起,参保人只需持有社保卡或身份证,或有效的医疗证明,注册后,由各地选定的医疗机构就医并直接网上结算。

亮点2。未来或大数据衡量保险费率

需要指出的是,针对广东医保异地就医情况,目前省结算系统已优先开放异地就医住院费用结算。

参保人员出院后,医疗机构通过省级结算系统将医疗明细、出院汇总等医疗信息发送到参保地区审核,并实时反馈结算结果。被保险人将在医疗服务信息正确、出院单上签字确认后,解决个人一次性支付和检查的负担,但个人发生的费用除外。其他费用入账后,医疗机构将通过省级平台和参保地结算押金。出院单由省社保部门汇总后作为档案资料送到参保地。

邹先生今年47岁,是异地就医直接结算的受益人。邹先生家在惠州。今年1月,他被转到广东省中医院治疗慢性肾脏病。住院期间,他共花费1.4万元,其中基本统筹基金支付9000余元,个人支付额不足5000元。在省级结算系统中,可以清楚地看到邹先生出院的情况,包括是否支付大病、大病保险、补充保险缴费、会计费用、现行缴费标准等。

“省级结算系统包含医疗记录主页,费用明细等,可以详细了解被保险人的整个治疗过程和疗效,以及药品费,服务费,检查费,治疗费。在累积被保险人的信息后,可以分析判断药物的合理性,是否有过度的治疗等。“省社会事务部负责人介绍了省级解决方案。系统并收集了省内被保险人的信息。数据挖掘,或者可以计算更合理的保险支付和治疗水平标准,也可以探索DRG的支付。

“DRG被认为是当今世界上最先进的支付方式之一。”上述负责人表示,所谓的DRGs支付是根据患者的年龄,性别,住院时间,临床诊断,疾病,手术,疾病严重程度,合并症和并发症及结果等因素,患者被分为500-600个诊断相关组,然后决定应该给医院多少补偿。医疗保险的支付方不再根据医院患者的实际费用支付,即不再根据服务项目支付,而是根据患者疾病类型的疾病相关组支付,严重程度,治疗手段等。 “DRGs支付可以使医疗资源的使用标准化,迫使医院积极降低利润成本,缩短住院天数,减少诱导医疗费用的支付,并促进成本控制。”

要点3.结算范围将扩大到门诊诊所

事实上,早在2012年,广东就开始推动全省医疗网络的落户。 2014年,正式启动省级医疗结算系统建设,明确建立了集管理,决策和应用于一体的省级医疗保险数据平台。 10月28日,广东省医疗结算系统正式启动。

“省级结算系统实现三级网络和专用网络数据传输。省级平台中心与市政机关相连,市政机构与该地区的医疗机构相连。“省人民政府负责人告诉南方日报记者,各医疗机构必须分别交换数据和解决。 21个县的费用。每个城市都与许多医疗机构相连。关系复杂,和解困难,结算期长。现在通过结算系统实现集中数据交换,医疗费用每月由省社会保障局和各医疗机构统一清算。

引入社会资本参与建设,建立流动资金和结算账户,是广东省医疗结算系统的最大亮点之一。中华人民共和国省人民政府负责人介绍,省结算系统引入兴业银行参与系统开发和交易流程再造。在资金结算支付中,银行的清算功能用于设立专门的医疗结算账户,每个城市设立一个子账户,同年。 25%的医疗费用包含在营运资金中。不同地方的医疗费用集中,月结算,银行支付,实现“一书”支付,妥善解决各地协调,结算期长等问题,不仅降低了医院的经营压力。还统一了结算标准。为了使受保人受益。

“下一步将扩大医疗机构的范围,将全省三级医院和大部分二级医院纳入网络结算,逐步扩大结算业务,以门诊疾病,以及工伤和生育保险医疗费用结算。“该负责人表示,将加快建立医疗保险服务管理和宏观决策数据应用系统,力争到2017年底完成全省医疗保险大数据平台建设,形成三个医疗保险,医疗保健和医药的一体化工业化系统管理链。

友情链接