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北京社区医院报销药品目录将与三甲医院统一

来自: www.jinanrx.com   时间: 2020-03-01

中国医药化工网新闻

北京市人力资源和社会保障局局长透露,社区医院药品目录将与大医院统一。来自朝阳区社区医院的刘博士认为,扩大社区医疗保险药品清单和实施与三甲医院相同的目录对人民来说是好事,但仍有许多问题在实际操作中要解决。

问题1社区医生的处方权限有限

刘医生告诉北京青年报记者,目前,社区医生的处方权限有限,只能使用普通药物,而专科医生必须拥有专科医生的处方权。 “例如,有些老人睡不好,想开一个'稳定',特别便宜,2块钱一箱,但我们社区医院不允许进入这类药物,病人还得去三甲医院开药,然后报销。

刘医生认为,即使社区医院的医疗保险药品清单扩大,许多药品仍然无法进入社区,这是一个关键问题。

问题2:难以到达社区医院的难民

允许社区医院实施与前三家医院相同的报销目录,这意味着社区医院的药房有足够的存储空间可容纳1000多种可报销的药物。然而,在实际访问中北青宝的记者时,大多数社区医院只有约300种药品,药房只能满足300多种药品的储存要求。

如何扩大药房?谁将提供这些扩展领域?刘博士说这是一个非常现实的问题。此外,有许多药品储存规定,必须按照要求放置,如低温储存,室温储存,甚至不同药品之间的距离。

问题3:社区药物正在承受压力

与大型三甲医院不同,社区医院的药物进出货物往往较少,而且速度相对较慢。根据刘医生的说法,社区医院可以在一段时间内出售一盒或两盒药。为了防止积压过多,社区医院通常会减少购买量。个别药物使用居民登记要求,社区医院联系药品购买商品。方式。

“这将导致一种情况。例如,老年人想要某种药。我们已经进入了货物。结果,老人对这种药感到不舒服。不,这种药的其他老人不能使用它。过期“。刘博士认为,目前300种药物的运作情况仍然相同。如果药物扩大到与三甲医院相同的目录,社区医院的药物运作压力将非常大。社区医院存在1000多种药物,有些药物无人问津,社区医院还没有购买商品,有多少商品,这些都是问题。

益智4具有相似名称的药物,社区购买很难决定

许多社区居民在前三家医院接受治疗后,向社区医院开了处方药开药。医疗保险报销额较高,但前三甲医院发放的药品往往在社区医院有类似药品,不一定有同名药品。这给社区医院带来了问题:居民只识别品牌名称而不识别成分名称,这导致社区医院在购买商品时不得不购买更多药品。从药品包装中可以看出,药品的名称由两部分组成,即“商品名称”加上“成分名称”,其中成分的名称通常很长且含有漱口剂,因此对于患者来说,特别是老年患者,品牌的名称很简单记住。

“例如,同样是硝苯地平控释片,商标是'白心通',商标是'快乐',有些老人只认识'白心通','快乐'功能是一样的,价格便宜他也不要超过1000种药品,每种药品都按照两个商标品牌的比例购买,那么我们很难满足2000年的需求。“刘医生说,医疗保险药品清单扩大了,三大医院的类似药物进入了社区医院。而不是同名医药进入社区。

发布

社区药品报销范围将扩大千余种

昨天,市人力资源和社会保障局局长Xu Xi在热线上表示,社区药品报销将大幅增加。任何可以由大医院报销的药品,都可以在社区报销。这意味着,将统一社区医疗机构和大医院药品目录,扩大社区报销药品范围1000多种。同时,包括高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等4种慢性病,社区一次性用药金额也从1个月增加到2个月,医保仍在报销。据悉,上述政策计划可于今年三季度实施,并将于近期出台正式文件。

据了解,近年来,本市一直在努力缓解大医院的治疗和看病难问题。但是,由于社区药品目录的限制,很多参保人员只能返回大医院,因为他们无法在社区获得相应的药品。Xu Xi说,下一步将出台一项新的政策,把社区医疗保险药品清单与医疗保险目录统一起来,使所有大医院可以报销的药品都可以报销。事实上,目前医疗保险目录中可报销的药品有2510种,而社区目录目前可报销的药品有1435种,社区可报销药品占大目录的57.2%,两者之间存在差异。药物的pes是1075。北京青年报记者在医保目录中看到,很多药品后面都有后缀:二级以上医院或三级以上医院。这部分药对社区医院来说意味着“没有机会”。如果你想开这些药,你只能直接去大医院。两者统一后,1000多种“差距”将不复存在。

值得一提的是,城镇职工社区门诊医疗费用报销率为90%,大医院报销率为70%。这意味着,在社区开药可以比在大医院开药多报销20%。报销范围扩大后,这一价格杠杆的作用将越来越显著,医生下沉到社区后,这一价格杠杆的作用将更加明显。

同时,许多市民报告高血压和糖尿病等慢性疾病并不方便,这些疾病最多只能开放一个月。昨天,市人力资源和社会保障局还指出,适用于高血压,糖尿病,冠心病和脑血管疾病。社区规定的四种常见慢性病,也可以享受一个月的处方,医疗保险也负责报销。这意味着对于上述四种慢性病,处方药量将从目前的最高月份增加到两个月。

据了解,目前在北京实施的“急三慢七”药的原则是由卫生部门在2003年实施的。所谓的“急救三慢七”意味着紧急诊断开放3天,慢性病疾病开放7天,两周的流动性不方便。对于患有高血压,糖尿病和冠心病等10种特殊疾病的退休人员,有必要长期服用相同类型的药物。诊所可以开放一个月。对于场外交易,超额将自动转换为自付,医疗保险将不予报销。

此外,人力资源和社会保障局还指出,社区转介的转移渠道将更加顺畅。社区医院可以转移到大医院,大医院也可以转移到社区医院。相关费用和医疗保险可以报销。 (记者谢莉)

会话

这两个目录是统一的,以确保为患者提供一致的药物治疗

会话:市人力资源和社会保障局相关负责人

北青日报:我们一直在强调社区医疗机构受环境,条件和技术水平的限制,并建立了一个小于大医院目录的社区药品目录。那么,为什么要统一这两个目录呢?

相关负责人:去年,国务院发布了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,要求到2020年逐步形成初级诊断,双向转诊,快慢分和上下联动的分级诊疗模式,基本建立符合国情的分级诊疗体系。正是在这种背景下,我们与卫生部门合作,将推出一系列政策来指导社区的首次访问。例如,卫生部门,目前,大型医院和社区医院都有自己的药品招标和采购平台。将来,这两个平台将统一为一个平台,需要医疗保险药品,可以购买。通过这种方式,健康保险部门将通过两个目录并跟上报销。

北青日报:但社区医生的处方权似乎非常有限。大目录中的药物能真正到达社区吗?

相关负责人:如今,大医院的许多专家都会沉入社区接受治疗,处方将以医疗保险目录为依据。这样,部分解决了社区医生处方权的限制问题。同时,两个目录的统一也有利于医学会的“上升”到“下降”,确保患者用药目录的一致性,并对患者的病情进行持续诊断和治疗。和他们后来的康复。

北青日报:指导社区首次访问,报销比例将从70%增加到90%。医疗保险基金的支出会增加吗?

相关负责人:报销比例的增加确实会导致医疗保险基金的支出增加。

北青日报:这会让健康保险基金难以承受吗?

相关负责人:没有必要过分担心。一方面,为了方便和造福人民,我们将放开正常支出。另一方面,通过规范医疗行为,控制医疗费用的不合理增长,减少医疗保险资金的浪费,管理被保险人员的救命金。 (记者谢莉)

存储器

社区医疗保险中药品目录的调整过程

2005年10月,实施了2005版“0x9A8B”,并增加了609种新药。其中,社区药品报销范围增加282个,占总增加量的46.3%。

2011年7月1日,2010年版“0x9A8B”实施,增加了866种可报销药品,反映了社区卫生服务机构的倾向。

2013年10月1日,市政府开设了一个单独的“小炉子”,用于报销社区药品。社区报销纳入224种具有明确诊断和大型医院患者长期需求的药物。新增224种新药。到目前为止,该市医疗保险界的药品报销范围已增加到1435种。

新增,主要用于治疗常见病,慢性病和老年病,如氨氯地平,缬沙坦氢氯噻嗪,二甲双胍,阿托伐他汀,非那雄胺,氯吡格雷等,主要用于治疗高血压,糖尿病,冠心病,中风,高脂血症,骨关节炎,支气管炎,前列腺疾病等。以前,这些药物在社区医院是自费的,无法报销。

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