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治疗乳腺癌 别忘骨安全

来自: www.jinanrx.com   时间: 2019-09-26

中国医药化工网10月29日消息

每年十月都是“国际乳腺癌宣传月”。近年来,世界上年轻乳腺癌患者的发病率显着增加。乳腺癌已成为威胁女性健康的头号恶性肿瘤。随着乳腺癌临床研究的深入,综合治疗已成为临床乳腺癌治疗的主要理念。为了预防乳腺癌的复发和转移,术后辅助治疗非常重要,而内分泌治疗是乳腺癌辅助治疗的方法之一。然而,虽然内分泌治疗抑制肿瘤生长,但它必然会进一步加速乳腺癌患者的钙丢失速度。因此,专家提醒,乳腺癌患者在接受内分泌治疗时必须注意骨骼安全和调节骨病预防。

内分泌治疗或加速钙丢失

乳腺癌的内分泌治疗是通过切断雌激素的来源或抵消雌激素的作用来预防或延迟乳腺肿瘤细胞的生长。由于体内雌激素的一项重要任务是防止骨骼中钙的流失,乳腺癌的内分泌治疗会抑制肿瘤的生长,并且必然会进一步加速乳腺癌患者的钙丢失率,意味着增加。患者发生骨质疏松症和骨质疏松性骨折(脆性骨折)的风险。

“骨质疏松性骨折是非常危险的,也就是说,它们可以在轻微创伤或日常活动中断裂。常见的部位是脊柱,髋部和前臂,导致发病率和死亡率增加。髋部骨折1年内,20 %患者死于各种并发症,约50%的幸存者患有残疾,生活无法自理,生活质量明显下降。此外,骨质疏松症和骨质疏松性骨折治疗和护理的高成本也带来了中国大学第一附属医院甲状腺乳腺外科主任林莹介绍,近年来,乳腺癌内分泌治疗已广泛应用于临床,特别是芳香酶抑制剂(AI)的使用显着提高了患者的生存率,延长了乳腺癌患者的生存时间。同时,骨骼健康在乳腺癌患者中,骨质流失,骨质疏松症和骨折等问题也应给予足够的重视。因此,乳腺癌患者在进行内分泌治疗时应采取一定的骨安全管理措施,两者都应“双管齐下”,以维持患者的骨骼健康。

乳房患者应积极预防骨质疏松症

林莹说,由于每个乳腺癌患者的个体状况不同,在内分泌治疗中引发骨折风险的风险因人而异。因此,如何评估患者骨质流失和骨质疏松的风险,规范骨病的防治已成为医患双方共同关注的问题。目前在美国和欧洲的临床建议表明,骨矿物质密度(BMD)不再是评估骨折风险的唯一因素,并且个体患者状况对骨折风险具有显着影响。世界卫生组织(WHO)开发了骨折风险评估量化工具(FRAX评估系统),该工具根据患者年龄,性别,临床危险因素和骨矿物质密度等因素的组合,预测10年内健康的绝经后妇女(BMD)。骨质疏松症引起严重骨折事件的风险。

林莹表示,在评估乳腺癌患者骨质疏松症的风险时,建议医生对骨密度和FRAX评估进行全面评估。在评估患者骨折风险时,FRAX与血压测量一样方便。它为临床医生提供了一种强大的武器,可以调节和有效评估骨质流失和骨质疏松症的风险。它对临床骨健康管理具有重要的指导意义,有助于更年期。预防和治疗癌症后乳腺癌患者的骨质疏松症。应该注意的是,FRAX不是评估乳腺癌患者骨折风险的工具。因此,绝经后乳腺癌患者骨质流失的影响可能被低估。它需要与乳腺癌患者的疾病和治疗相结合。考虑骨折的风险。

临床上,根据患者的骨质流失和骨质疏松症的风险分类,建议采取适当的钙和维生素D,双膦酸盐治疗等相应的预防和治疗方法。此外,重要的是要注意在预防乳腺癌患者的骨质流失和骨质疏松症中,合理选择AI药物也非常重要,这有助于减少和预防骨相关事件的发生。林莹强调,总体而言,甾体AI的早期骨安全性较好。患有早期或绝经后乳腺癌且具有高或中度骨丢失风险和具有多种危险因素的骨质疏松症的患者可考虑用甾体AI治疗,其对骨丢失的影响较小。

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