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你有对糖化血红蛋白的误解?

来自: www.jinanrx.com   时间: 2019-11-02

中国医药化工网新闻

糖化血红蛋白测试是糖朋友常用的测试方法。它可以准确反映患者最近2~3个月的平均值和血糖控制,不需要禁食,因此有些患者忽略了瞬时血糖。然而,糖基化血红蛋白的检测不是“普遍测试”。河南省人民医院内分泌科主任袁慧娟提醒患者,需要时请医生遵医嘱。

糖化血红蛋白在很长一段时间内反映了血糖控制。一般来说,这个值与患者的血糖变化趋势一致。如果患者的血糖控制稳定,则可以每年检测两次左右。如果血糖控制不符合标准或需要改变治疗计划,并根据医生的建议每季度检查一次。如果患者过于依赖糖基化血红蛋白测试并忽略其他形式的血糖测试,则会产生误解。空腹血糖,餐后血糖或葡萄糖耐量试验等,反映了血糖和胰岛功能的不同波动,是一种良好的必要检查方法。

糖化血红蛋白的正常范围通常为4%至6%。有些人追求“低价值”。糖化血红蛋白的值越低,对照越好,或者测试结果与正常范围的偏差越大。事实上,糖尿病的控制因人而异。对于普通成年人,不到7%更合理。如果患者怀孕,或有严重低血糖史或年龄较大,有多年病史和微血管,大血管并发症等,许多药物和胰岛素过量治疗仍难以达到正常值,糖化血红蛋白控制标准可以适当放松。

糖尿病的进展并不总是缓慢,有时可能非常迅速。对于患有暴发性1型糖尿病的患者,患者通常年龄较大并且病程较短。经常发现酮症酸中毒发生在一周左右。如果此时仅检测到糖化血红蛋白,其值不能真实反映血糖的急剧变化。糖化血红蛋白的检测值也应与个体结合。当患者有酒精,缺铁性贫血,高脂血症等基本情况时,自身疾病也可导致糖化血红蛋白的高检测;溶血性贫血,慢性肾功能衰竭患者血容量正常的患者,糖化血红蛋白检测值可能较低。因此,如果仅基于该值进行治疗,则可能导致过量或剂量不足,这可能影响治疗效果。糖尿病的治疗一般需要结合空腹血糖,餐后2小时血糖或葡萄糖耐量试验,全天血糖检测等相关检查,综合判断,以便准确治疗。

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