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时隔7年,医保目录或出现史上最大调整

来自: www.jinanrx.com   时间: 2019-11-20

中国医药化工网3月28日、3月21日、22日,河北省药品集中采购网公布了[0x9a8b](以下简称[0x9a8b])及相关详情,此挂网是河北省连续第五年全面联网非基本医疗保险和农产品。

河北医药集中采购网的补充公告为何“煽动”了业内对医保目录更新的关注神经?事实上,国家医保目录从2009年起就没有更新过,包括华海药业、北大药业在内的多家药企都在呼吁尽快更新医保目录,让更多的创新药物进入医疗保险目录。

在国家医疗保险目录没有每7年更新一次的时候,清华大学医疗管理研究中心研究员、国际经济贸易大学中国经济发展研究中心研究员曹健,指出这是球员之间平衡的关键。”按照惯例,国家医保目录将在4-5年内更新。现在新一轮全国医保目录更新已进入调整倒计时。结合当前医改方向,新的医保目录将出现历史上最大的调整。”

|将4468项添加到数据库中

据《关于集中增补医保、新农合药品生产企业资质信息的通告》介绍,2015年河北省所有已购买医保和新型农村合作采购平台、建立“阿德福韦酯等药品资质信息库”的药品生产企业均已提交资质证书。关于材料。通过审核的企业将不再参加本次增发,并重复提交信息。此外,未申报企业应在2016年4月11日前向河北省集中采购中心提交纸质资质文件。

本次增补共纳入数据库4468项规格,不含基本药物和常用低价药,基本药物和常用低价药的增补按原规定执行。每种补充剂企业每种药品不得超过3包,少于3包,生成新的序列号后,可直接添加保存药品合格信息。

此次挂网是河北省第一次,时隔5年,首家综合性的非基础医疗保险和农产品网络。不过,清华大学医学管理研究中心研究员、国际经济贸易大学中国经济发展研究中心研究员曹健认为,这对医药市场影响不大。“外界可能会解读医保目录扩大的信号,但实际上它只是挂在河北省的网上,你可以和医院进行交易。”

本报21世纪经济报道员在接受河北省中央医药采购网相关工作人员采访时也得到了证实。不过,曹健指出,这一补充将增加更多意义,或将开启京津冀一体化药品采购工作。

文《通告》中明确指出,企业提交的资质文件已经北京、天津两市药品采购机构审核,不再重复审核,直接确认;未经两市审核。如不合格,经批准后资质发生变化的,将逐一进行审核。

医药卫生事业协调发展作为京津冀协调发展的重要组成部分,也是京津冀协调发展的重要保障和支撑。实现京津冀医保目录一体化,不仅方便了三地群众就医,也方便了非首都功能向周边地区转移。

京津冀协同发展提出后,延达医院与朝阳医院仅合作半年。延达医院门诊人次同比翻番,住院和手术人次翻番。燕达集团董事长李淮在接受《21世纪经济报道》记者采访时表示,目前京津冀医疗保险目录存在不一致之处。一些药品在北京、天津都可以报销,但河北的报销不包括这些药品,这往往增加了患者的经济负担。

|窗口期医疗保险调整

河北省药品集中采购网的补充公告之所以“煽动”业界关注医保目录更新的“神经”,是因为医保目录5年左右调整一次,而s年已进入修订的时间窗口。

中国于1999年建立了城镇职工医疗保险制度,第一版医疗保险目录于次年成立,并于2004年修订。2009年12月,人力资源和社会保障部发布了2009年版[0x9A8B ],将《通告》中的所有治疗药物纳入药物清单的A类部分。

随着中国经济的发展和制药企业研发能力的提高,七年来出现了许多创新药物。制药企业希望及时为国家医疗保险目录增添良好的疗效和创新药物,药品范围需要扩大。目前,中国医疗保险目录中的报销类别仅为国际平均水平的一半。

事实上,作为药品报销基本医疗保障制度的主要参考,国家医疗保险目录更新严重滞后。雅宝药业董事长任无贤向“21世纪经营报告”指出,国家医疗保险目录的放缓影响了人们的医疗,因为在中国支付的患者比例占医疗费用总支出的35%,如许多严重的疾病或严重的疾病。另一方面,及时报销创新药物可以帮助制药公司尽快回收研发成本,并重新投入研发。

北大药业股份有限公司董事长丁黎明表示,医药保健药品目录更新和调整周期应当规范,提高医疗保险药品目录选择的科学评价机制。华海制药总经理陈宝华表示,他希望更新医疗保险目录并缩短更新周期至每年,经过调整和严格执行,以确保列出和临床急需的药物可用于患者及时。对于创新药物,即使批准上市也将自动包含在医疗保险目录中。

之所以7年全国医保目录一直没有更新,曹健指出,很大一部分原因是医保资金总量有限。《通告》显示,2014年城镇基本医疗保险基金总收入9687亿元,支出8134亿元,分别比上年增长17.4%和19.6%。医疗保险基金增长速度一直低于支出速度。《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》预计2017年城镇职工基本医疗保险基金不能满足本期需求。到2024年,基金累计结余赤字7353亿元,将出现严重赤字。

“另一方面,医保背后的各个关联方之间很难达到平衡。这种格局的变化,使人们更难达成共识,“曹健指出,医疗保险涉及多个方面,如卫生计生委负责新型农村合作医疗保险(医保目录谈判)、人类社会等。卫生部负责医疗保险缴费(医保基金)、国家食品药品监督管理总局质量标准和审批、地方政府财政(税源)。

一位县级市社保经办机构负责人在接受《21世纪经济报道》记者采访时表示,当地人保经办机构也希望增加中成药和地方药,但目前不知道该怎么办,因为人保代理人是医疗保险基金的支付人,但对哪些药品没有医疗保险目录和医疗保险药品的支付决定权。

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