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三明医改按病种付费!四类药销售要惨了!

来自: www.jinanrx.com   时间: 2020-01-28

中国医药化工网新闻

5月17日,三明市发文要求,自2016年1月1日起,县级以上公立医院的所有医院应根据疾病类型支付住院费用。合格的私立医疗机构可以参考实施。基层医疗机构已于2017年开始逐案全面开展住院费用。

医院的透支部分支付费用

除精神专业外,继续使用床上睡觉和省级鉴定的八大疾病,如儿童白血病和先天性心脏病,终末期肾病,女性乳腺癌和宫颈癌,严重的精神疾病,耐药结核病和艾滋病机会性感染。补偿政策仍按原规定执行,其余住院病例包括在案例支付管理中。三级医院每种疾病的突变率不得超过20%,二级医院每种疾病的突变率不得超过15%。变式案件的协调基金单独支付。换句话说,除了精神病学专业和八大疾病之外,所有其他疾病都根据疾病支付。

对于本病的有偿疾病,三明将按照统一基金标准的原则,按照“固定金额,超支,自费”的原则向定点医疗机构支付。如果总体资金的实际数量超过配额,则超支应由医院自行承担;如果低于配额,余额将用作指定医疗机构的医疗收入,其中50%用于诊疗和手术。

换句话说,超支和支付余额,这真的太尴尬了。这是医疗保险支付的巨大变化。现在医疗保险支付控制费主要来自控制费总额,也是过度分摊和自我平衡的原则。虽然控制费已经改变,但仍需要加强。

现在三明正在根据疾病类型进行合同,超支和支付余额,这意味着药品和消费品真的会成为治疗费用,这基本上会遏制在医院使用昂贵药品的习惯。毕竟,他们都是医院,作为饲料。这对你自己的医院来说太过分了。患者服用过量是收费的,医院中的每个人都将严格控制药物和消耗品的使用。但是医院必须治愈这种疾病,所以它对质量来说是一个很大的好处,但同时价格与进口药物相比,这是有利的。

医疗保险支付改革

三明这样一个面积20平方公里,人口超过250万的小城镇,作为国家医改的明星,备受关注。三明医疗改革模式被誉为医改后,目前尚处于起步阶段,拟在全国范围内推广。此时,三明推出了医疗保险改革文件,引起了全国的广泛关注。

医疗保险支付的改革已经存在了很长时间。目前,全国85%的协调区域已实行全额支付控制,并纳入管理基本医疗保险定额协议。超过70%的协调区域支付了基于疾病的支付,35%的协调区域已经按服务单位支付服务费用,主要是按床位支付,24%的协调领域已经启动了每人收费的探索。医疗保险预付款总额应全面覆盖医疗保险支付改革措施。根据疾病类型,对整个城市进行如此大规模的推广。三明应该是第一例。

然而,今年,从国家政策到地方试点,疾病支付越来越受到重视。

2016年1月,国家卫生和计划生育委员会发布了《2016年卫生计生工作要点》,其中提到有必要制定政策措施,加大医疗保险支付方式的改革,实施疾病类型,人头,服务单位的组合,和疾病相关的诊断组。支付方式类型控制着医疗费用的不合理增长。

国务院发布的2016年医改试点的重点工作再次提到,有必要推动地方成功经验,系统推进基于人均支付,支付相结合的综合支付方式改革。 - 处理,床到床付款和预付款。

再看看这个地方:

在福建,建议在控制总量,按疾病类型支付,按头付款等综合支付方式的基础上全面推进改革。 2016年,我们将继续将单种飞行员疾病的数量扩大到100多种疾病;明年,我们将探讨一种基于疾病诊断的相关团体支付方式。

甘肃:2016年,新型农村合作社力争达到县级定点医疗机构90%的住院用户,并于2017年全额覆盖。

浙江温州:今年,全市二十家二级以上公立医院,包括16家三级医院和24家县级综合医院,将全面启动单一种类支付医疗保险支付方式的改革。

四川:试点城市医疗保险支付方式的改革应覆盖该地区的所有公立医院。试点城市临床路径管理的病例数应达到公立医院出院人数的30%,根据疾病类型应至少发病100例。

对制药公司的影响

事实上,无论医疗保险采用何种支付模式,只有一个核心理念:减少医疗保险的不必要支出,防止药物滥用,并进行不必要的检查。采取的措施是充分调动医院控制费用的积极性,将医院转变为控制费主体。

现在三明医改如此关注的原因是,过度消费和自给自足实际上是一项可以充分调动医院费用的政策。

根据这项政策,过去滥用的药物,高质量的名称,以极高的价格中标的外国药物,滥用辅助药物,滥用非治疗药物,以及滥用可以使用的药物,这四种药物将被出售。下降。虽然三明医改已经降低了价格,但国内生产的药物非常受伤,外资药物也很好。但是,自医改费改革以来,外资药物确实受到了伤害!相关的治疗药物,质量好,价格合理的名牌仿制药,可以取得良好的效果。

文件附件还列出了609种疾病的支付标准。由于空间限制,司徒军从其中选择了前15种疾病。每个人都在这个行业。看这个标准,有一个很大的生存空间吗?

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